人吃五谷生百病，生病时如果不用跑远路，能就近看病，岂不是很方便？现在，宝鸡市城乡基层医疗卫生服务机构家庭医生签约服务，已在全市全面推开，有了家庭医生，就等于有了
基层医疗模式有变化从去医院到契约服务
家住市区铁路小区的曹女士今年56岁，身体不太好，血脂高，血压高，睡眠也不好。不舒服了，她就给社区医生打电话咨询，询问注意事项，吃什么药。一年间，社区医生还上门为她诊治四五次，量血压，测心电图，她说：“这个政策真好！以后年龄越来越大了，身边有个这样的医生朋友，确实很受益。”
曹女士口中的医生朋友，就是社区卫生服务机构或镇卫生院与城乡居民开展签约服务的家庭医生，这个家庭医生不是一个人，而是一个全科医生团队，一般包括一名全科医师、一名护士和一名公共卫生人员，为居民开展一般常见病的诊疗、慢性病的监测和用药指导、双向转诊等服务，同时提供健康教育及健康咨询，落实预防接种、妇幼保健管理，他们就是居民身边的“健康守门人”。
家庭医生的诊疗模式，全科医生团队和居民之间有了契约式的服务关系，全科医生实行预约首诊，视病症进行诊治或向专科医生移交。同时，家庭医生还提供上门服务，对个别有特殊情况的居民，他们上门进行诊治或提供健康指导。
周芳琴是高新区天王中心卫生院的一名医生，也是一个签约团队的“头”，经常和同事一起下乡，为村民开展诊疗服务。她印象最深的是，杨家庄村一名 60多岁的脑梗后遗症患者，同时还伴有高血压、冠心病，老人行动不便，也很少做检查。周芳琴定期去为老人量血压、测血糖，监控老人的病情，并提醒老人按时服药。
天王中心卫生院是全市较早开展签约服务的两个农村卫生院之一。从2014年开始试点，到现在全面推开，把全镇 21个村 3.2万人划分为东、南、西、中 4个片区。天王村人口数量达5400多人，是该镇人口数最多的村子，为此，专门为该村安排了 3个签约团队。全镇共组建了 23个签约团队，为村民开展诊疗服务，把医疗卫生、公共卫生、慢性病管理和健康管理结合起来，医生携带便携式医疗设备，每季度进村服务一次。为了配合***工作，镇上因病致贫的 170户贫困户 250多人，医生每月随访一次。天王中心卫生院院长王国忠说，签约服务的好处是定向服务，全科医生对签约户成员的健康状况比较了解，常见病很快能进行处理，对重症或急症也能提出分科或转诊的建议。
签约服务是城乡基层医疗的新生事物，群众的接受和认可也有个过程，只要尽力做好做到位，群众还是非常欢迎的。天王村 65岁以上老年人有600多人，去年在进行免费体检时只有200多人。今年，天王中心卫生院医护人员提早安排，加大宣传力度，有 440多名老年人，参加了免费体检。
重点人群得实惠普通百姓更方便
说起家庭医生，有人以为就像国外的“私人医生”一样，患者有需要就随叫随到。这样的理解是偏颇的，也是脱离我们实际的。城乡基层医疗机构的家庭医生，是面向辖区最大多数居民开展服务的，不是私人订制的 V IP服务，签约服务重在为所有的签约家庭户提供公共卫生和医疗服务。
签约时，居民家庭户与镇卫生院或社区卫生服务机构签订制式的《全科医师团队签约服务协议书》，对服务项目进行明确约定，双方各存一份，有效期一年，双方不提解约便视为自动续约。记者了解到，签约也很方便，只需携带本人身份证到镇卫生院或社区卫生服务机构办理。目前，此项服务不收取费用。
金台区东风路社区卫生服务中心服务的居民大约有6.5万人，除负责指导的 5个社区卫生服务站，中心直接服务的居民也有 9100多户2.38万人，目前普通人群签约达到了 59%，重点人员达到了 68.4%。社区卫生服务中心主任马嘉丽说，签约户可享受国家基本公共卫生的12项免费服务，对行动不便的 65岁以上老年人、慢性病患者、孕产妇和 6岁以下儿童等重点人员，如有需要，可以预约签约医生上门诊治或检查。
郑女士的丈夫有脑溢血后遗症，躺在床上十几年了，加之住在六楼，生病去医院看病很不方便。郑女士自从和东风路社区卫生服务中心签约后，她可以打电话请家庭医生上门，为丈夫量血压或抽血化验，解决了她的后顾之忧，说起签约的家庭医生，郑女士连连说：“这很方便，也很感激医生！”
跟家庭医生签约，市民在健康方面有任何需求，可以随时联系自己签约的家庭医生，寻求专业的帮助和指导。为了更好地服务签约居民，东风路社区卫生服务中心考虑到居民的上班时间，专门把体检时间安排到双休日，让他们随时了解自己的身体状况。
签约服务要进千万家观念和服务需再给力
签约家庭医生，为自己找一个“健康管理师”，不用去医院，一个电话就能得到专业咨询，如果行动不便，还可以把医生请到家里来，这种新的医疗模式，的确方便省事，给广大居民带来了实实在在的好处。家庭医生签约服务已在宝鸡市全面实施两年多了，许多地方虽然向群众做了大量的政策宣传和解释工作，但有的地方签约率还不是很高，履约率也不高，有的群众对签约服务的内容还不甚满意，认为签了好像也没得到多大的实惠。可以说，家庭医生的签约服务还在路上，还有许多工作要做，特别是要广泛动员，让群众树立正确的健康理念，在签约的个性化服务上，要做足加法，提质增效，让签约群众得到更多的实惠。
在我们的习惯中，只有生病了才去医院，这种重治不重防的健康观念要转变。张峰是天王镇十二盘村的村医，同时也是天王镇医院在该村家庭医生签约团队的联络员。他说，基层群众对签约服务认识还不到位，想着自己好好的，没必要签约医生，所以不太配合。许多村民对日常保健不重视，缺乏积极的健康管理观念，是导致签约不能更大程度普及的一个重要原因。
一些签约了家庭医生的居民认为，签了和没签好像没有多大区别，只要能走能动，签约户和非签约户，在看病方面待遇差不多，还不如不费这事。有的群众建议，应该更多地增加签约服务内容，比如把现在常见的颈椎腰椎病、失眠等亚健康病多发病，纳入服务内容，为人们提供帮助。同时，个性服务应与居民医保努力衔接，让签约户享受到更好的待遇，这样就能带动更多的人主动签约家庭医生，推进提升城乡居民健康发展。
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