人民医院服务人民 助力『健康』宝鸡建设 不用苦等捐赠了 宝鸡首例生物工程角膜移植手术成功
经过5天的术后恢复，因左眼角膜烧伤差点被摘除眼球的李师傅，不仅保住了眼球，视力也在不断恢复，不久就可顺利出院。6月15日，54岁的李师傅在宝鸡市人民医院，接受了宝鸡市首例生物工程角膜移植手术。
原本眼球差点保不住
现在视力恢复到0.1
李师傅在一家冶炼厂工作，在劳动过程中不慎将铁水迸溅入眼，造成左眼角膜烧伤。到医院一看，他的左眼烧伤后出现了角膜溶解坏死，大面积溃疡，面临角膜穿孔的风险，再恶化下去眼球可能都保不住。
作为家里顶梁柱的李师傅，四处求医，最后向宝鸡市人民医院眼科求助。接诊后眼科一病区对李师傅进行了仔细检查，此时李师傅的左眼角膜溃疡已经不断加重，左眼几乎失明，仅能感知到手的晃动。
“对于这类患者而言，最好的办法是进行角膜移植。”宝鸡市人民医院党委书记、副院长、眼科医院院长单武强告诉记者，在没有角膜材料的情况下，先期是保护性治疗，尽量保住眼球，若病情依然不能控制，最后一步才是摘除眼球。然而李师傅却是幸运的，正好赶上了眼科一项新技术——生物工程角膜移植投用。
为了保住李师傅的眼睛，在单武强的带领下科室组织了术前讨论，制定了手术方案，经过精心的术前准备，6月15日，为李师傅做了板层角膜移植手术。此次手术是宝鸡地区首例生物工程角膜移植手术。手术过程是将患者角膜的病变组织切除，底层组织作为移植床，将新的角膜移植上去，手术过程持续一个小时左右。
6月20日下午，记者在宝鸡市人民医院眼一科病房，看到了术后恢复中的李师傅。“来医院的时候眼睛刺痛的厉害，现在手术做完了，眼睛舒服多了。”李师傅说，手术过去五天，他自己感到恢复良好，精神状态也好了很多。
目前，李师傅的视力已经恢复到0.1，能看到视力表上最上面一排的“E”字。接下来，他每周要再来检查一次。据悉，继续治疗一段时间，雷师傅的角膜会更透明些，视力有望恢复到0.3，从而达到生活视力，恢复正常生活。
不用苦等角膜捐赠
生物工程角膜来解决
据介绍，人体的角膜厚薄不均，最厚0.5毫米左右，分成5个层级，分别是上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层。
这些角膜的不同层面，所起的作用各有不同。比如上皮细胞层，虽然仅由5—7层细胞组成，但它是角膜抵御外来侵犯的第一道防线。而角膜最厚处为基质层，它占据角膜厚度的90%，可以称为眼角膜最为核心的支架部分。基质层的结构和构成非常有利于光线通过和曲折，一旦基质层出现受损，会对视力造成一定的损害。也正是因为角膜的纤细、脆弱，外伤、感染等刺激都可能导致角膜疾病的发生。严重的角膜病变，可导致患者失明。解决的办法只能是进行角膜移植。
“角膜移植手术往往只有等到有了捐献者的角膜，才能动手术。这个时间可能会很漫长，有的患者等到了角膜，但可能已经丧失了手术机会，永久失明了。”单书记介绍说。
据悉，角膜盲是仅次于白内障的第二大致盲眼病。角膜疾病的治疗主要依赖于角膜移植，而人类角膜移植的资源奇缺，据统计，国内每年新增角膜盲病人约10万余人，捐献的角膜不到五千例，大部分的患者都会因为缺少角膜的来源只能苦等着复明手术。2016年我国在世界上首创将生物工程角膜应用到临床，解决了角膜资源奇缺的问题，生物角膜弥补了人类角膜材料供不应求的问题，为角膜疾病患者带来了福音。
生物工程角膜有严格适应症不是所有角膜损伤都能做
什么是生物工程角膜？据介绍，“生物工程角膜”是从动物身上培育提取的，经过多种特殊工艺处理后形成的人造角膜，它保留了天然角膜基质胶原蛋白结构，从而使生物相容性好，生物安全性高，能与周围组织快速生长融合，并随着自身细胞的迁入改建，使移植角膜逐渐透明，患者视力逐渐恢复。
“它取材于猪的角膜，已经去除了角膜中的细胞、杂蛋白、多糖等抗原，只保留了支架。”雷新平解释，因为猪角膜的组织结构、形态、大小和人比较相近，应用后角膜的厚度、屈光度保持不变，感觉神经可以长入，能够恢复知觉。而且来源也相对丰富、充足。
“与普通人捐赠的角膜相比，术后的排异反应会更低，而起到的作用却是相同的。”眼科一病区副主任雷新平说，生物工程角膜有严格的适应症，适合外伤、严重的角膜炎、角膜溃疡以及部分先天性角膜疾病的患者。但是，由于个体差异，生物工程角膜也并非对每个角膜损伤的患者都适用，具体情况要由医生检查后制定详细的手术方案。角膜移植分为板层性角膜移植手术和穿透性角膜移植手术。目前，生物角膜适用于适合做板层性角膜移植手术的患者，也就是切除角膜前面的病变组织，留下底层组织作为移植床，将新的角膜移植上去。
而进行生物工程角膜手术，对临床医生还是有较高的要求，也需要提前进行培训。目前移植一只生物工程角膜的费用在两万元左右。华商报记者 李琳
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