南充医师多点执业艰难阻力骤减却仍难“破冰”
2014年9月25日，南充市卫生局出台《南充市医师多点执业管理暂行办法》。大半年时间过去了，申请第二、第三执业地点人才并不多。华西城市读本记者了解到，其阻力，主要来自于第一执业地点，卫生行政主管部门再次调整政策，继续“松绑”，然而执业政策仍面对许多挑战。
相关内容
多点执业
医师多点执业是指符合条件的本市临床、口腔、中医（中西医结合）、公卫类别中级及以上职称的执业医师，经卫生行政部门注册后，在三个以内医疗机构依法开展诊疗活动的行为。
申请材料
向新增执业地点医疗机构所在地的卫生行政部门提交《南充市医师多点执业注册申请审核表》、申请人身份证、医师资格证、医师执业证、专业技术职务任职资格证的原件、复印件；新增注册执业地点医疗机构的《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件，申请人与新增注册执业地点医疗机构之间的书面协议原件及复印件等材料。
相关规定
开展多点执业的医师不得担任第二和第三执业地点医疗机构的法定代表人或主要负责人（公立医疗机构除外），并应当按照医师定期考核管理的相关规定，接受各执业地点的定期考核。
政策出台
医师可申请三个执业地点
医生是医院的灵魂，没有人才，再大的医疗机构也只是一个空壳。以前，对许多基层公立医院和民营医院来说，拥有高端的人才，可能只是一个梦。为了让“梦想照进现实”，去年南充市卫生局出台《南充市医师多点执业管理暂行办法》（以下简称《办法》）。
《办法》规定，对符合条件的南充市临床、口腔、中医（中西医结合）、公卫类别中级及以上职称的执业医师，经卫生行政部门注册后，在三个以内医疗机构依法开展诊疗活动的行为。
这一政策的出台，意味着南充辖区内的医护高端人才，不再固定的只在一个医疗机构开展诊疗服务。对病人而言，或许要看某三甲医院的专家号，就不需到该三甲院去排一两个小时的队，甚至奔波一两天了。
简单举例，以前一位仪陇的患者要看南充市中心医院或者川北医学院附属医院的专家，需乘车一两个小时赶赴医院所在地。排队挂号，等候就医，如果还有检查等项目，有可能会等到第二天，才能顺利完成一个就医流程。然而医师多点执业政策执行后，取得副高及以上医学专业技术职务任职资格的医师，就可以将仪陇的某所医院作为第二执业地点，长期开展诊疗服务，患者也就无需再来回奔波。
变成摆设
填补人才缺口成“空头支票”
这一政策，不仅能为患者减轻了就医负担，还给区县甚至基层的机构带来了希望，民营医院的发展也多了一重助推力。
“南充市绝大多数的专家人才都在南充市中心医院和川北医学院附属医院等高级医院，基层医院和民营医院几乎很少有医学博士、硕士等高端人才，医师多点执业的目的就是填补这一空缺，让人才流动起来。”南充市公立医院改革委员会主任张贤良介绍。“医院需要大量人才，欢迎大医院的专家到基层执业。”南充市仪陇县人民医院院长阚光树说。“允许医师多点执业，对民营医院来说是很大的政策支持，因为我们缺乏的就是支撑型人才。”南充时代医院院长杨映彤表示，这一政策将为民营医院带来更好的发展环境。
从内容上看，这一政策将受到绝大多数人的欢迎。然而，该政策颁布于去年，目前看来，其效果并没达到预期，申请医师多点执业的人并不多。“南充全市基层医疗机构人才缺口高达30%，目前并没有得到较大改善。”南充市卫计委办公室主任李迪介绍。
再次“松绑”
阻力骤减却仍难“破冰”
“作为县级医院，人才本身有限，没有能力再去支援基层医院”阚光树一语中的。“原来的医师多点执业政策，执行中最大的阻力在于，医师申请第二执业地点时，需取得第一执业地点的同意。”张贤良指出。
在该政策出台时，记者曾采访过一些人才资源丰富的大医院，得到的回答几乎都是“我们支持这一政策，患者不用来回跑，医院病人太多，流动部分到基层是好事情”。然而，事实并非如此。
一位不愿透露姓名医生告诉记者，在多项改革措施的综合实施下，医生的收入明显降低，一些符合条件的“专家”想通过增加执业地点来增加收入，但却遭到该院领导的强烈反对，以“医院本来病人就多，本院的事情都没有做好”等理由加以搪塞，于是没有几个敢再提到别处执业。
“医师第一地点的阻扰让多点执业陷入僵局，去年申请的医师寥寥无几。我们发现问题后，立即对该政策进行了修订。”张贤良介绍，新的政策规定，医师多点执业无需第一执业机构同意，只需到所在卫生行政主管部门申请，取得资格后就可以合法从事诊疗服务，南充市中心医院医疗集团和川北医学院附属医院医疗集团成员单位之间的医师开展多点执业，也无需办理变更执业地点手续。
“今年到我们医院来执业的专家已经就位，没了第一执业部门带来的阻力，接洽起来相对容易得多。”一位不愿透露医院信息的院长告诉记者。在他的联系下，记者采访到一位已经在该院执业的专家，他市内某医院科室的副主任。“政策的‘松绑\’减小绝大多数阻力，然而到相对基层的医疗机构服务，仍然面对着压力。尽管已获卫生行政主管部门许可，但我们更多地希望尽量少‘曝光\’，避免本院（第一执业地点）带来的一些麻烦。”这位副主任表示。华西城市读本记者 张玲
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