凤县医改：“小九九”牵动着患者的心
通讯员 秋夏成 本报记者 吴莎莎
近年来，大医院“人满为患”，小医院却“门可罗雀”，这种现象不仅加重了群众“看病难”，也加重了群众“看病贵”。如何让大医院“牵手”小医院，实现资源共享、优势互补、共同发展，是解决问题的根本所在。
从2012年7月始，凤县在部分医院间试点“双向转诊、分级诊疗”的服务模式，在试运行2年的基础上，今年7月又以2家县级医院为“龙头”，“牵手”全县11家乡镇医院，全面推行诊疗新模式，进一步激活了“一潭春水”，有效地缓解了群众“看病难”、“看病贵”问题。
“大手”牵“小手”三方共赢
前不久，唐藏镇曹家庄村68岁的村民陈宝怀突发冠心病，被紧急送往30多公里外的县中医医院抢救，经过5天治疗，医生建议她转到镇上中心卫生院进行后期治疗。陈宝怀和家人认为，镇卫生院看个感冒发烧还行，治心脏病可能不行。通过医生解释他才知道，在3个多月前，县上的“龙头医院”已“牵手”各镇卫生院，建立了服务一体化管理机制，实行“双向转诊、分级诊疗”服务模式，将大批专家、器械等优质医疗资源向下转移，在镇卫生院也能享受同水准的医疗服务。
陈宝怀回到镇卫生院，经过几天的治疗，很快康复出院。“不仅有县上名医坐诊，治疗设备好，住院费还节省了千把元呢！”陈宝怀出院时激动地说：“守在家门口就把病看了，更加方便了。”
县医院与县中医医院，均是集医疗、急救、教学、预防保健、康复于一体的二级甲等医院。经过“牵手”后，乡镇卫生院医疗资源得以充分利用，医疗水平也得到大幅提高，大医院就医压力也有效减轻。各家医院还可根据病人的情况，建议患者到适合自己病情的医院就诊或转诊治疗。由于乡镇卫生院的报销比例要比县级医院的报销比例高，转诊后一般可节省费用800多元，深受群众欢迎。“大手”牵“小手”，实现三方共赢。
据统计，截至10月15日，3个月全县共双向转诊550人次，回转380人次，节省报销医疗费用24万余元，住院满意率达到99%。
乡镇卫生院起死回生
分级诊疗制度的核心在于基层首诊，而乡镇卫生院的技术力量，则是让群众放心首诊的关键。
两年前，县医院、县中医医院，就与凤州镇、留凤关镇中心卫生院，试点“小病在乡镇，大病到县级，康复回乡镇”的双向转诊服务模式，并制定了实施办法。
为了实现分级诊疗，凤县将优质医疗资源向基层转移，逐步建立起全县范围内的服务一体化管理机制，对乡镇卫生院采取医院托管和对口支援的模式，按照人员、业务、财务“三统一”和推行院长招聘制、全员聘用制、绩效工资制，加大托管医院设备、人员、技术输入和管理创新，实现县镇医疗机构资源、信息、技术共享。
唐藏镇中心卫生院院长赵文英说，两年前镇卫生院几乎要倒闭，不仅设备落后，且缺乏高质量技术人才。幸好在县中医院的托管和支援下，卫生院B超室、心电图室、检验室等一应俱全，每年县中医医院还下派3名医师坐诊，并开设了康复理疗特色专科，不仅让卫生院起死回生，而且让群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。
据悉，目前凤县两家龙头医院已累计向“代管”和帮扶的4家乡镇医院，配备先进诊疗仪器60台（件），派用救护车180辆（次），派驻医疗专家125人（次），诊治病人2.5万余人。
患者心中的“小九九”
根据现行医保规定，不同层次的医疗机构，患者每转一次院，就要交一次医保起付费。双向转诊，分级诊疗，尤其是恢复期的病人往基层医院转，虽然报销比例变高了，但是多缴纳的起付线又冲减了报销高比例，不同程度影响了患者向基层转诊的积极性。
为了破除这一制度瓶颈，凤县明确规定，新农合住院患者，凡属于县级定点医疗机构向乡镇卫生院转诊康复治疗的，其在卫生院住院费用，直接按比例报销规定费用。对于年度内主动向乡镇卫生院转诊的新农合住院患者，超过参合住院患者总人数10%的县级医疗机构，县卫生局进行通报表彰。
“我在县中医院住了2天，病情稳定后医生建议转院到镇上医院，不仅报销比例高出15%，而且不再缴纳200元的起付费，加上减少了住宿费、交通费等额外开支，算下来足足省了1200多元！”近日从平木镇中心卫生院痊愈出院的赵天耀，向记者说出了心里的“小九九”。
新闻推荐
本报讯（记者秦峰通讯员刘涛）“你好，我是宝鸡市中级人民法院信访接待室法官，请你简要说明一下申诉理由。”近日，上访人赵某在凤县人民法院通过远程视频接访平台，成功与上级法院法官对话。赵某是凤县法院...
凤县新闻，讲述家乡的故事。有观点、有态度，接地气的实时新闻，传播凤县正能量。看家乡事，品故乡情。家的声音，天涯咫尺。