扶上马 送一程 深圳市罗湖区帮扶西林县实施医改纪实 □王 宁 程芙蓉 韦素雪
自2017年对口帮扶西林县以来，深圳市罗湖区在医疗卫生帮扶方面给予西林大力支持，从体制到机制、从物力到人力、从分散到集中等方面创新思维，开展各项帮扶工作，尤其是去年以来结合当地实际，推广被国务院点赞的“深圳罗湖区医改模式”取得初步成效，推动了西林医疗卫生事业快速发展。
技术帮扶先“上马”
2017年以来，罗湖区卫生健康局和罗湖医院集团先后派出6批次、54名专家驻点西林进行医疗帮扶，帮扶思路从当初的“大而全”到如今的“专而精”，通过“换人不换专业、换岗不脱岗”的帮扶理念，打造重点专科，留下一支“带不走的罗湖医疗队”；借用国家专科学会力量，组织开展5期“走遍中国前列县（腺）——诊疗泌尿疾病，关爱老年健康”诊疗活动，免费开展泌尿系手术13台。成立“大病关爱基金”，成功为4名大病贫困户患者实施救助；联合社会力量开展“顺丰暖心孤贫先心病患儿医疗救助项目”，共开展筛查三批次，筛查疑似儿童82例，确诊17例，实施手术8例。
3年来，派驻医疗队和短期专家团队累计参与开展及示教手术共计746台，新增适宜技术49项，带教查房582次；提出医疗管理建议118条；组织和参与疑难病例抢救150余例；开展112次下乡义诊活动；以“科室一对一”长期结对帮扶的方式，为县人民医院打造了泌尿外科、神经内科、妇产科、手麻科等4个重点专科；帮扶县中医医院建立康复科，改变了西林县康复学科空白的历史；推进罗湖医院集团一类社康中心与西林县各乡镇11家卫生院签订“一对一”对口帮扶计划。
管理帮扶来“策马”
2019年3月，西林县借鉴“罗湖医改”模式启动医疗改革，聘任罗湖医院集团副院长谢震华、罗湖区卫生健康局的程芙蓉博士为顾问，筹划顶层设计。当年6月，在上级领导的高度重视和推动下，在罗湖区卫生健康局和罗湖医院集团的指导和支持下，西林县人民医院、中医医院、妇幼保健院和8个乡镇内的11家卫生院和所有村卫生室，组建了西林县公立医院集团，以“办百姓身边放心医院，办职工心中满意医院”为集团发展理念，实现集团内人才流动，保障了每家卫生院均有资质医生，并安排县级医疗机构医生挂职乡镇卫生院领导班子，支援乡镇；集团内设备共享，归属中心调配，各医疗机构均可以直接收费和送检；学科共建，集优势人员共同组建专科，提升业务能力；所有辅助检查结果，集团内互认，同质化质量管理、统一规划、差异化业务发展，实现自我“造血”功能。
同时，援派医疗队队长延长帮扶周期至2年余，挂职西林县公立医院集团常务副院长，聘任各帮扶专家为专科业务副主任，在技术、管理方面对西林县公立医院集团发展进行具体指导、帮扶。
设备帮扶“送一程”
帮扶之初，罗湖区卫生健康局和罗湖医院集团曾向西林捐赠设备和软件系统价值280余万元。2020年，为改善西林医疗设备落后的状况，他们再次出手，资助11台远程心电图，患者可在西林县各乡镇卫生院检查，采集结果通过网络发送至罗湖医院集团心电诊断中心，由罗湖医院集团专家给予诊断意见，整个过程不到4分钟；资助县乡双向转诊系统平台一套，实现患者病情的全程跟踪和管理；资助11家乡镇卫生院放射影像系统1套，实现11家乡镇卫生院DR检查结果实时上传至县人民医院，由县人民医院医生发送诊断报告；资助集团检验中心检验系统一套，实现检验结果在临床科室实时查阅；资助2台胎心监护仪，实现可选择性地打印报告，提高质量并节约资源；为麻醉科资助血气分析仪、便携式超声各1台，在手术过程中实时监测和检查，保障医疗质量；资助临床科室抢救车17台，便于统一化管理。
通过集团化改革，西林县医疗服务能力和医务人员收入实现双提升。2020年上半年，虽受疫情防控影响，县级医院、乡镇卫生院门诊量仍然分别增加17324人次和3802人次，同比分别增长22%和16%；县级医疗机构及乡镇卫生院医务人员收入分别增长4868471.41元和1950014.54元，人均增幅分别为21.11%和9.59%。同时，管理和运行成本双下降。以检验病理中心为例，中心只需一位主任，统筹集团检验中心所有职工，统一管理、统一质量，减少了管理岗位，提升了合作效益；试剂统一采购，降低了设备和试剂运行成本。2018年10月14日至2019年3月31日期间总成本运行占比51.81%；2019年10月14日至2020年3月31日期间总成本运行占比46.69%，同期总成本占比下降5.12%。
西林医改后，基本实现老百姓“大病不出县，小病不出乡”的目标。西林医改取得的成绩也是罗湖区聚焦“两不愁三保障”精准施策，帮助西林县努力实现“病有所医、病有良医”的民生承诺。
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