西林多措并举破解看病难看病贵问题
本报讯（记者刘彩强）今年以来，西林县坚持从群众利益出发谋划改革思路，以提升医疗卫生服务能力为主线，以被列为百色市独立法人的医疗集团建设试点为契机，因地制宜，破立并举，综合施策，构建以县公立医院集团为中心，上联市三甲医院，向下辐射带动乡镇卫生院、村卫生室的发展模式，不断把综合医改工作引向深入，着力破解群众看病难、看病贵问题。
推进“医共体”改革，在体制上破立并举。在缺人才、缺设备的情况下打破医疗机构独立设置、各自为政局面。整合县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、8个乡镇的11家卫生院以及所有村卫生室，组建县公立医院集团，成立集团党委、医管委和监事会，实行现代医院管理制度和法人治理结构。对集团各医疗机构的人、财、物实行统一调配、统一使用、统一管理，形成“服务、责任、利益、管理”共同体。在人事管理上实行“县编乡用、县聘乡用”制度，优化资源配置，提高运行效率，降低运营成本。另一方面，成立县医疗保障局，转换职责，通过“规范放”“简便管”，提升医保服务质量和监管水平。
推进“医联体”建设，在格局上优化联动。积极推动县公立医院集团与右江民族医学院附属医院、深圳市罗湖区集团医院等构建医联体。今年8月，县公立医院集团与右江民族医学院附属医院签订了紧密型医联体协议，并挂牌“右江民族医学院附属医院西林分院”，托管县公立医院集团，统筹推进现代医院管理制度、医院章程制定、人事制度、薪酬制度、绩效考核等各项改革。加强与深圳市罗湖区集团医院交流合作。罗湖区集团医院安排一名副院长担任县医改工作首席顾问，先后派出4批驻点医疗队员、11批次专家团队到该县开展义诊、授课和手术带教等，挂牌成立一个专科联盟，正在建设3个重点专科。通过建立紧密型“医联体”，逐步提升县公立医院集团人才、技术、临床专科等核心能力建设，提高了县公立医院集团服务能力和医疗水平。
强化医疗资源下沉基层，在布局上注重均衡。该县把医疗卫生工作重心下移和资源下沉，着力缓解医疗资源分布不均衡、基层群众看病难、看病贵问题，提升基层医疗服务能力。一是加强基层医疗机构能力建设。抓硬件建设，实施卫生院业务综合楼项目，增添医疗设备。抓软件提升，以派驻专家、巡回帮扶、轮训轮岗等方式，推动人员、技术纵向下沉，提升基层医疗机构能力水平。二是强化医共体服务功能。县公立医院集团统一领导，医疗机构实行县管乡、乡管村，建立乡村医生“乡缺县派、村缺乡派”机制。三是建立分级诊疗制度。实现慢性病、常见病、多发病的基层首诊和转诊，逐步改变农村群众小病大病都到大医院看病的观念和习惯。四是改进基层医疗服务方式。设立住院及门诊特殊慢性病报销“一站式”结算专户及备用金200万元，贫困群众住院报销只需“跑一次”就可以完成报销。对建档立卡退出户、不在两年继续扶持期内脱贫户住院、门诊特殊慢性病费用实施兜底保障政策。五是延伸改革链条，将村卫生室纳入改革范畴。通过全科医生公开招聘、农村定向医学生免费培养等方式，破解乡村医疗人才荒难题。大力提高村医待遇，将乡村医生补助纳入财政统筹，每月工资提高到3000元。加强和规范村医的管理，实行统一考勤制度，高效服务基层群众。
通过以上改革创新，该县稳定了基层医疗卫生队伍，筑牢了基层医疗服务网，打通了基层医疗服务“最后一公里”。通过构建医联体、医共体，均衡下沉医疗资源，实现“合纵连横”，医改工作成效显著：一是群众就医经济负担减轻。截至目前，门诊平均诊疗人次医疗费用比上年同期费用下降7.64元，下降6.3%，住院平均诊疗人次医疗费用比上年同期费用下降565.96元，下降22.54%。二是县级医院医疗技术服务能力提升。截至目前，三、四级手术比上年同期增加51例，增长30.54%，县域内住院C、D型病例（疑难、重症住院病例）比上年同期增长113例，增长13.68%。三是逐步实现合理的分级诊疗。截至目前，乡镇（村）就诊人数比上年同期增加2903人，增长8.4%，县域内住院人数比上年同期增加2317人，增长22.7%，基本实现小病不出乡、大病不出县。四是县域内病发率有所下降。截至目前，县域内门诊诊疗人数比上年同期下降16035人，病发率下降14.8%，基本实现保医疗到保健康的转变。五是逐步实现公共医疗服务全保障。优化“先诊疗后备案”和“一站式”服务，“农村慢病筛查和健康档案管理”持续有效开展，实现建档立卡贫困户体检全覆盖，对筛查出来的慢性病、大病患者提供有效的健康干预和指导，实行“送医送药上门”服务，全面落实建档立卡贫困户“198”政策。
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