田阳县人民医院： 实施加速康复外科技术 改善患者就医体验

本报田阳讯近日，在田阳县人民医院外一科接受左肝肿瘤切除、胆总管切开取石及胆囊切除术的黄阿姨办理了出院手续，她高兴地说：“没想到做这么大的手术，能那么快恢复，而且术后第二天我基本能自理和活动了。”

原来，今年已经67岁的黄阿姨患有胆石症多年，因顾虑年龄大、抵抗力低、手术耐受等问题一直选择保守治疗。日前，她的胆石症再次发作，检查发现其肝内外胆管扩张明显并多发胆管结石，反复发作的胆管炎及胆管梗阻导致肝萎缩伴慢性肝脓肿形成，进展为重度胆汁性肝硬化，肝脏逆时针旋转，增加了治疗的难度和手术的风险。刚到田阳帮扶的华中科技大学协和深圳医院肝胆胰专家陈斯聪主治医师了解到黄阿姨的病情后，反复详细查阅病历和相关检查结果，最终与科室医生团队确定了肝切除+胆道取石的手术方案。在征得家属同意后，顺利为患者施行了复杂胆道结石胆总管切开取石及左肝肿瘤切除、胆囊切除术。

为确保患者顺利度过围手术期，减少并发症，促进术后康复，陈斯聪决定为患者实施ERAS——加速康复外科技术。黄阿姨手术后回到病房，在麻醉清醒、病情稳定后，陈斯聪就让护士给黄阿姨拔除了胃管。第一次遇到术后病人清醒就拔除胃管的“医嘱”，护士不敢执行。陈斯聪向护士解释：“加速康复外科（ERAS）的核心是精细手术，包括多模式镇痛，尽早拔除管道，早期进食、早期下床活动等，可以减少应激反应，减轻患者疼痛，促进患者术后的康复。”听了陈斯聪的解释，该院医护团队决定尝试开展这一新的医护服务技术，密切关注患者病情的同时，按规范逐项实施早期拔管、早期进食、早期活动、健康宣教等ERAS治疗服务。经过精心的治疗和护理，黄阿姨的病情逐日好转，手术切口愈合良好。

“开展ERAS，让患者早期进食、早期活动，做到无痛、无管、无并发症，争取早期出院。”陈斯聪说：“来田阳帮扶，我想尽自己的能力把所学所会的先进技术留下来，让这里的老百姓不用大老远跑去大医院看病，他们来回一趟不容易，费用也不少啊。”

据了解，加速康复外科技术是指在围手术期通过外科、麻醉科、护理、营养、心理等多学科合作，建立手术患者加速康复的通道，提高手术安全性，减少手术相关应激反应，减轻术后疼痛，从而加快患者术后恢复，改善预后，缩短平均住院日，降低住院费用，节约医疗资源。□罗江萍吴丹

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