田林：“一站式”服务方便贫困户看病治病

右江日报 2018-07-24 11:43 大字

本报田林讯为切实解决农村贫困人口及建档立卡贫困户“看病难、报销难”问题，及时为困难群众提供更有效、更便捷的城乡居民基本医疗保险、大病保险、健康扶贫商业补充医疗保险、民政医疗救助、政府兜底等报销服务，今年以来，田林县在县城3家医院全面开展“一站式”结算工作。该工作开展半年来，成效明显，赢得了贫困户患者的欢迎。

设立“一站式”结算窗口。今年1月初，由田林县社保局牵头，在该县原计划生育服务站一楼设置贫困患者医疗费用结算“一站式”服务窗口，并从社保、民政、大病保险承保机构、健康扶贫保险承保机构等单位配备熟悉业务的人员和办公设备进驻“一站式”结算服务窗口开展工作。

在交流学习中吸取经验。为了学习兄弟县（市、区）建立和完善“一站式”服务窗口的成功经验，今年3月下旬，田林县政府组织县卫计、社保、民政、县级3家医院等单位人员到西林县、田东县开展学习活动。该县根据西林县、田东县“一站式”结算服务窗口建立的优缺点，结合本县实际情况，以贫困人口“一站式”结算系统定位，利用现有VPN专用网络和现代信息技术，通过拓展建设、完善农村贫困人口属性管理功能、综合医保核心算法、转诊管理功能、各系统交互接口等手段，实现贫困人口身份识别和动态管理，综合医保“一站式”结算，以及综合医保数据的综合管理应用。在建档立卡贫困户患病住院时，与医院签订“先诊疗后付费”协议及出院结算协议；病人出院时，通过结算平台结算，病人只需交纳住院总费用的10%部分和相关材料后，即可结算出院。

“一站式”结算成效凸显。根据“一站式”系统统计，截至7月17日，田林县在3家县级公立医院的贫困户住院人数达148人，住院总费用825328.03元，3家医院已垫付742795.47元（其中，农合应补偿金额608093.98元，大病保险应赔付583.71元，健康保险应赔付68017.04元，民政局应救助金额53821.4元，政府应兜底金额12279.34元），贫困户自付金额为82532.56元，贫困户住院报销比例已达90%，成为百色市第一个建成使用“一站式”结算系统的县份。□戴天敏

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