百色市医院卒中中心核心技术达到国内先进水平
本报百色讯去年5月以来，市医院卒中中心成功与eStroke国家溶栓取栓影像平台实现对接，借助平台的精准评估及脑科医院神经内科介入团队的力量，为晚时间窗和超时间窗脑卒中患者实施了精准急救，至今共为近200例患者实施了多模态影像MRI及eStroke评估，筛选出近100例患者实施了精准取栓介入手术治疗，取得了满意的临床效果。
一男性患者64岁，因左侧肢体力无力2天，加重并意识障碍3小时来到市医院急诊科就诊，经卒中救治小组评估病情后考虑急性脑梗死，大动脉闭塞可能性大。按照现有临床诊治指南，溶栓已超过时间窗，取栓治疗也已超过黄金时间窗。脑科医院神经内科医生考虑到患者为进展型卒中，加重的时间在16小时内，可能存在缺血半暗带，所以建议行多模态核磁共振检查并启动eStroke国家溶栓取栓影像平台评估。通过对接平台中的磁共振软件分析结果判断，患者梗死核心体积7.28ml，缺血区体积208.14ml，匹配200.87ml，不匹配比例28.61，磁共振符合DUFUSE3的影像标准。
另外，该患者发病前磁共振波谱分析（MRS）小于2分，神经功能缺损程度评分（NIHSS）17分，除发病时间外也符合DEFUSE3的临床标准。卒中中心立即启动院内急诊绿色通道流程，经急诊脑血管造影发现病变原因是右侧颈内动脉动脉闭塞、其他血管代偿不良，如不及时手术救治，患者将左侧肢体完成瘫痪甚至危及生命。经与家属充分沟通并取得同意，脑科医院神经内科介入团队采用了抽血导管抽吸联合支架取栓等多种取栓技术，历时3个多小时右侧闭塞的颈内动脉完全再通，取出大量血栓，血流完全恢复正常。术后第5天左侧肢体能抬起，术后1周能在扶持下站立行走，术后2周能独立行走出院，避免了高度残疾。
市医院是全市唯一的国家级高级卒中中心和国家脑卒中筛查与防治基地，承接了百色市脑卒中急救的主要任务。通过磁共振影像以及eStroke人工智能的精准评估，可以筛选出超时间窗卒中患者是否合适接受急诊取栓救治，该技术也代表了市医院卒中中心又一核心技术达到了国内先进水平。
该平台提供缺血半暗带与核心梗死区的定量分析、脑微出血、脑侧支循环评价等智能影像分析服务，可借助东软医疗影像云和人工智能技术，实现溶栓、取栓多模态影像学高效精准评价，快速分析脑卒中患者的CT或核磁灌注影像数据，及时反馈影像分析结果，并协助医生分析、判断患者病情，帮助、指导制定溶栓取栓治疗方案。□李绍发米儒聪
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