“医联体”发挥作用 右江区一大出血产妇母子平安
本报右江区讯8月6日，在“医联体”的密切合作救治下，右江区人民医院大出血产妇母子平安出院了。
家住泮水乡的杨女士今年38岁，7月31日凌晨，她因腹部阵痛伴阴道血性分泌物入住右江区人民医院。妇产科医生根据产检及B超结合产妇情况分析，产妇骨盆正常，各项检查未见明显异常，有阴道试产条件，经孕妇和家属同意，决定阴道试产，同时注意观察产程进展及胎心音情况，如有异常，及时处理。
值班医生李冬娜回忆说：“当时，我们测量杨女士胎心时发现胎儿的心率很慢，考虑胎儿窘迫，于是立即请示二线医师科主任农海珍。”农海珍查看孕妇后也认为，考虑胎儿窘迫，宜尽快终止妊娠，可是产妇宫口未开，估计短时间无法经阴道分娩，如果继续阴道试产，有可能加重胎儿宫内窘迫症状，造成新生儿窒息，甚至胎死宫内，必须立即进行剖宫产手术，否则孕妇和胎儿会有生命危险。
最后，经孕妇及家属同意后医院立即对产妇进行了剖宫产手术，成功将体重2800克的男婴取出。孩子因轻度窒息，经儿科专家会诊后转入儿科接受治疗。取出胎儿后，产妇胎盘部分未剥离，宫缩欠佳，考虑胎盘粘连，应尽快清除植入子宫内的胎盘组织。当时，虽然妇产科医生尽快尽量清除植入子宫的胎盘组织，并予8字缝扎止血、结扎子宫动脉、宫腔填塞等处理，但产妇仍出血不止，10钟内出血量达2000ml（一般成年女性全身血容量为3500ml到4500ml），产妇生命危在旦夕。
由此，一场与死神争夺时间的抢救及时展开。该院立即启动产科急救应急预案，来自市人民医院的“医联体”派驻专家、妇产科技术主任朱晓明等在第一时间赶到现场。开通多管静脉通道加快输液，急查血常规、凝血、配血输血补充血容量……各类抢救措施及时而又有条不紊地一一展开。但出血仍未得到控制，此时出血量达3000ml，妇产科医生将产妇病情告知家属，医生考虑难治性产后出血、部分胎盘植入可能，经家属同意决定行次全子宫切除术。
子宫切除手术在争分夺秒的进行，术后，产妇出血得到了控制，血压脉搏平稳。至此，悬在10多名参与抢救的医护人员心里的石头总算可以放下了。“像杨女士这种情况，胎盘植入，从而导致产后大出血，一旦发生产后出血，若未得到及时的识别和处理，则容易发展成失血性休克，进而发生多器官功能障碍甚至孕产妇死亡。”朱晓明说。
自去年11月右江区人民医院与市人民医院签约“城市紧密型医疗联合体”以来，市人民医院共派出6名专家到该院驻点指导支援，进一步促进了该院业务技术水平的提高。此次抢救，由于“医联体”的密切合作为救治杨女士母子赢得了宝贵的时间。□谭小曼杨来
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