警惕糖尿病足的危害 ——访市医院内分泌血液内科副主任黄艳
提到糖尿病，相信很多人都不陌生，但是也有很多人并未了解糖尿病并发症所带来的危害，尤其是糖尿病足，已经严重影响了患者的身心健康。据调查显示，全球约14.2%糖尿病足患者因延误治疗最终导致截肢，且截肢后5年死亡率高达70%，可见糖尿病足的危害有多可怕。“糖尿病足是一种很严重的糖尿病并发症，也是导致糖尿病患者截肢的重要原因，但是只要早期及时发现疾病并通过规范的综合治疗，绝大部分患者是可以避免截肢之苦，重新过上正常的生活。”近日，百色市人民医院内分泌血液内科副主任黄艳在接受记者采访时如是说。
四大原因导致糖尿病足
糖尿病足是糖尿病患者严重的并发症之一，一旦并发感染或出现肢体坏死，细菌或腐肉等坏死物质释放的毒素就会大量吸收入血，引起败血症，再加上患者的心、脑、肺、肾等重要生命脏器功能原本就较差，很可能危及生命。引起糖尿病足发生的原因是什么呢？百色市人民医院内分泌血液内科副主任黄艳分析，引起糖尿病足的常见原因有四个，即高血糖引起的血管病变、神经病变、足变形/畸形和细菌等病原体的感染。糖尿病病人由于长期在高血糖“浸泡”下，全身的血管、神经和皮肤、血细胞等都会容易出现问题。
首先，高血糖会引起糖尿病患者下肢动脉硬化、斑块形成，斑块越积越多，造成血管狭窄甚至堵住，导致足部血供减少，下肢没有足够的血液营养。其次，糖尿病患者下肢周围神经病变的主要表现为足皮肤感觉减退，患者经常出现下肢麻木、感觉减退，这种情况导致的后果就是对足皮肤的小损伤缺乏感知，以致伤口不容易发现而扩大、加重；长期高血糖不但影响患者脚部的神经和血管，还会影响骨质。因为骨质疏松、穿鞋不当等引起足变形/畸形，如平板脚、拇外翻等，这些畸形会导致足底压力的异常，压力过高的地方形成老茧和鸡眼，摩擦后可能发生溃疡。此外，糖尿病患者脚部皮肤营养差，血管新生能力差，出现伤口后细菌乘虚而入；加上高血糖使血液中白细胞的杀菌能力降低，所以细菌感染不易控制。以上这些均属糖尿病足的发病原因。
糖尿病足的先兆及危害
“有些糖尿病患者走路时感觉下肢痛，停下来会好转，再继续走感觉又痛，这种现象属于间歇性跛行，是下肢血管病变的早期症状。”黄艳说，由于糖尿病患者下肢血管病变导致下肢肌肉供血不足，很多患者行走一段距离后就会感觉下肢乏力、劳累、麻木，下蹲起立困难，休息后症状会有所减轻，这些都是糖尿病足发病的早期症状。采访中，黄艳强特别强调糖尿病患者必须重视自己身体发出的信号，了解和捕捉这些信号，对早期发现、早期治疗糖尿病足病非常重要。
那么，糖尿病足还有哪些先兆呢？黄艳进一步补充，糖尿病足患者早期会出现皮肤瘙痒，干而无汗，下肢端凉、浮肿或干枯、皮肤颜色暗及色斑、毳毛脱落等症状，患者足背动脉搏动减弱或消失，深浅反射迟钝或消失，这些是糖尿病足的典型症状之一。其次，糖尿病足的症状还有下肢肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，偶有脚踩棉絮感，其常见的症状还有跖骨头下陷，跖趾关节弯曲形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾、夏科关节，骨质破坏可发生病理性骨折等。除此之外，肢端皮肤干裂或水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死，这些现象也都是糖尿病足的症状。
黄艳特别提到，糖尿病足病患者活动期间会出现足皮肤的红、肿、发烫等感染症状，或者皮肤破溃形成“烂脚”。而所谓的“老烂脚”，就是出现了经久不愈的皮肤伤口，同时由于合并感染而流脓、发臭；病情进一步恶化发展就会出现皮肤片状变黑（组织坏死），发出尸臭味；若病情再加重，可以引起整个脚全部变黑。患者出现“老烂脚”，身体的这个信号就是提示有严重糖尿病神经病变和下肢大血管病变，必须要及时去正规医院就诊，预防病情再次恶化，从而避免截肢风险。
如何预防和护理糖尿病足？
糖尿病足患者由于神经病变往往导致轻微的外伤都能迅速使足部溃疡、感染和坏疽，它严重影响患者的生活质量，给患者及其家庭造成巨大的经济负担。那么，糖尿病患者如何预防糖尿病足的发生呢？市医院内分泌血液内科副主任黄艳结合多年临床经验给出以下几个建议：
首先，要有效控制血糖。良好地控制血糖是减少糖尿病并发症最有利的措施，糖化血红蛋白控制在正常范围内可减少并发症的发生。患者定期监测血糖、坚持长期适量的降糖药治疗，有利于预防和治疗糖尿病足。
其次，要注意合理饮食。糖尿病患者饮食宜清淡，禁止吃高脂、甜食、过咸、不易消化及辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、豆类食品。尤其对糖尿病足部坏死的患者，因感染消耗大，应适当增强热量，注意热量摄入和能量消耗之间的平衡。建议每天喝白开水2500毫升左右，晚睡前和清晨各喝一杯温白开水，防止血液粘稠。
最后，要注意足部护理。注意观察患肢皮肤色泽、温湿度及有无皮损、水肿、疼痛等症状，发现异常及时就医。有些患者有泡脚的习惯，专家提醒，泡脚时禁止使用刺激性强的肥皂或洗涤剂，每次浸泡时间不超过十分钟，避免用力搓揉以防擦伤皮肤。
黄艳还建议患者要保持乐观的态度，相信科学合理的治疗能治愈糖尿病足，从而坚持正确治疗和饮食方法；同时做好自我调节，增强与疾病斗争到底的勇气，树立战胜疾病的信心。此外，她还呼吁患者家属要学会理解帮助病人，使病人感受到家庭的温暖，有助于患者的康复。
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