“五个转变”提升旬阳慢性病管理和健康扶贫
本报讯（通讯员 张治乾 龚昌稳）旬阳县以保障“全民健康”为目标，探索开展慢性病管理与健康扶贫工作督查指导机制，通过现场座谈、档案查阅、随机抽查等方式夯实“五个转变”，着力提升慢性病管理服务质量和健康扶贫工作水平。
从服务数量扩展向服务质量提升转变。以居民健康档案、老年人健康管理、高血压糖尿病患者管理等项目整改为重点，做实做细做优慢性病管理服务，以服务一人，满意一人的“钉钉子”精神，对全镇慢性病患者逐一建档，逐一体检、逐一随访，把慢性病管理做成受老百姓欢迎，对服务人群具有吸引力的项目，从医务人员主动上门服务逐步向百姓主动求询服务转变。
从单一简约型服务向全面纵深化服务转变。在做实随访管理服务内容上，从随访、体检、用药实现一条龙服务，落实双向转诊制度，逐步实现“大病到医院、小病回基层”的有序就医格局；在信息沟通上，加强县镇医疗机构信息资源的共享、对接，避免漏管和重复管；在人员培训上，以甘溪镇为示范点，在全县22个镇实行以传染病防治、计划免疫、慢性病管理、健康教育四个项目为内容，分东、南、北三大片区开展双月轮替培训例会制度，强化技能培训，实行县对镇、镇对村三级公卫人员培训全覆盖，提升服务技能，拓展服务战线。
从分散碎片型管理向集中统一型管理转变。找准健康扶贫“八大行动”项目与重点人群签约服务管理结合点，探索九项公卫、“八大行动”“六护策略”融合发展，建立高血压、糖尿病、严重障碍精神疾病、老年人、孕产妇、贫困户等重点人群分色谱管理为内容的档案管理新模式，力求档案标签一目了然，档案内容便于查找、统计、分析。
从单一作战型向集团作战型转变。搭建县镇村三级公卫人员联防联控工作格局，以慢性病管理服务和健康扶贫工作为重点，组织相关人员在针对高血压、糖尿病、因病致贫户等人群开展政策宣传、随访咨询、健康体检工作上动作一致、协同配合。在原有单一分散体检项目工作基础上，找准“健康一体机”在健康体检中的综合服务优势，为服务人群提供优质可及的基本公卫服务。
从传统管理方式向信息化管理模式转变。搭建旬阳县智慧公共卫生服务平台，打造随访管理、健康体检、用药指导、健康教育服务全信息化，科学收集、分析相关数据，并与省级公卫平台、县级医疗机构实现信息对接、资源共享，为服务对象提供“一卡式”健康服务，倾力打造公卫项目管理智能化、信息化。
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