新型冠状病毒感染肺炎用药知多少
近期是新型冠状病毒爆发的高峰期，为了避免大众因恐慌而盲目使用药物，由此产生药物不良反应和不必要的经济负担，临床药师特作如下提示，供大家参考。
一、抗病毒药物
国家卫生健康委更新发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，推荐洛匹那韦/利托那韦+干扰素-α治疗新型冠状病毒感染的肺炎。将其用于治疗新型冠状病毒感染时，疗效尚需临床验证。服用该药可引起腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应。
阿比多尔主要用于A、B型流感病毒引起的上呼吸道感染，对严重急性呼吸系统综合征-冠状病毒（SARSr-CoV）和中东呼吸综合征冠状病毒（MERSr-CoV）有抑制作用，但研究结果大多来源于体外和动物实验，缺乏临床应用经验，其能否防治新型冠状病毒（2019-nCoV）尚不明确。
奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，仅对流感病毒有效，而新型冠状病毒使用奥司他韦无效。
利巴韦林（病毒唑）是一种广谱的抗病毒药物，对呼吸道合胞病毒、鼻病毒等呼吸道感染的常见病毒有抑制作用，对新型冠状病毒可能有效。
二、抗菌药物
抗菌药物主要针对细菌感染，对病毒感染无效。如有继发细菌感染证据时应在医生指导下合理使用抗菌药物。滥用抗菌药物不仅容易发生药物不良反应，还可能导致细菌耐药。
三、糖皮质激素
糖皮质激素是一把“双刃剑”国家卫健委新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第四版）推荐：重型、危重型患者可根据呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3-5天）使用糖皮质激素。
四、中成药
板蓝根适用于风热感冒、病毒性感冒等热性疾病的治疗，有一定的抗病毒效果，但对新型冠状病毒无效。脾胃虚寒的老人、儿童等患者慎用。板蓝根化学成分复杂，大量使用可引起毒性反应。
双黄连口服液具有清热解毒、表里双清的功效。中国科学院上海药物研究所提出双黄连口服液可抑制新型冠状病毒，但抑制并不等于预防，对新型冠状病毒肺炎治疗的有效性还需大量的临床实验验证。
莲花清瘟胶囊和藿香正气液作为国家卫健委新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第四版）中医学观察期乏力伴发热患者的推荐用药，建议临床根据相关症状结合中医辨证论治，不推荐无症状人群预防使用。
（安康市中心医院药学部）
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