“开门等病人”变为“上门送服务” ——汉阴县用健康扶贫工作激活镇村医疗服务内生动力
本报记者 王国星 通讯员 刘勇
每户贫困家庭都有一名签约医生，把优质医疗服务送到群众家里，让“群众去看病”变为“医生去诊疗”，这样一来，群众就不再为看病而折腾。
近年来，安康市汉阴县积极探索镇村医疗服务一体化改革，以家庭医生签约工作为主要抓手，初步形成了以辖区居民为服务对象、以签约团队和电子化签约为技术支撑、以乡村医生为服务主体的服务模式，实现了用健康扶贫工作激活镇村医疗服务内生动力的目标。
截至目前，汉阴县共签约88659人，签约率为35.8%，其中重点人群签约服务率为60.5%。建档立卡贫困人口家庭医生签约服务20803户58491人，签约率为100%。
村卫生室变身小医院
“你看，现在这卫生室环境多好，设备多齐全，就像是一个小医院。”7月2日，在汉阴县漩涡镇群英村的村卫生室里，村民孙学前高兴地说。
在村卫生室里，各种药品、设备齐全，还设置有独立的诊断、注射、观察、药房等科室。“感谢政府给了村卫生室这么好的条件，我们村医的信心越来越足了，我们一定安心给村民提供更好的医疗服务。”汉阴县城关镇三坪村村卫生室村医陈三平告诉记者。
汉阴县卫生和计划生育局局长陈乾志表示，汉阴县先后投入445万元为辖区14所镇卫生院配备了救护车，在30个贫困村建成了标准化村卫生室，并明确提出村卫生室是乡镇卫生院的派出机构，村医是乡镇卫生院职工。此外，该县将村医年工资从3万元提升至6万元，并为他们统一办理了城镇职工养老保险，实现了村医从“赤脚医生”到“正规军”的转变。这些举措坚定了村医扎根山区、服务基层群众的信心。
把困难群众当亲友对待
“我们要自备食材在贫困户家中吃一顿饭，开展一次环境卫生大清扫，与贫困户合影并赠送一张全家福相片，为贫困户办一件实事。”汉阴县卫计局的工作人员告诉记者。这是汉阴县针对贫困群众开展的“天使扶贫行动”和“四个一心连心活动”。
作为家庭签约医生，陈三平几乎每天都在贫困群众的家中忙碌着。他说：“家庭签约医生要为贫困人口免费进行健康检查，建立健康档案，按照‘一病一方案、一人一处方\’的原则，为高血压、糖尿病等慢病患者免费送药。”
“家庭医生签约服务，使医疗服务从原来的被动服务转换为主动服务，使医务人员真正把困难群众当亲人、当朋友。”陈乾志坚定地说道。
据了解，汉阴县通过对乡村医生实行竞聘上岗加业务培训，加强了村医队伍建设，提升了签约服务质量。汉阴县人民医院和县中医医院分别与镇卫生院合作，组成了两大医联体，定期派驻专家到基层坐诊、巡诊，以责任医师团队方式全面开展农村家庭医生签约服务，目前，汉阴县因病致贫户已减少了260户，患病人口减少了1588人，贫困人口患病率已降至6.9%。
贫困群众不再为看病难犯愁
如今，汉阴县的村卫生室就医方便、药价低廉、疗效也好，已经成为村民看病、买药的首选。村民不再为一些小病专门去大医院。
为了减轻村民的看病负担，汉阴县组建了101个责任医师签约服务团队。该团队采取“1+N”服务模式（即1名全科医生+1名医务人员+1名公共卫生人员+村医）。该团队通过手机APP实行电子化签约服务，针对常见病、慢性病制订服务随访方案。同时，根据群众健康需求，该团队按照急慢分治原则，主动帮群众联系相关医院，由“开门等病人”转变为“上门送服务”。
此外，汉阴县还推出了“1+1+1”的组合签约模式。群众在与家庭医生团队签约的同时，可以同时选择签约一个村卫生室、一所乡镇卫生院、一所二级医院。在这个组合里，群众可依据需求自行选择就医机构；在组合之外就诊的，可经过家庭医生或乡镇卫生院办理转诊手续。
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