肠内营养对重症急性胰腺炎有何作用

家庭生活报 2020-02-27 00:39 大字

□ 汶川县人民医院 杨进

重症胰腺炎是一种胰腺炎性疾病,有较多轻度或重度胰腺炎患者通过有效治疗可痊愈,但有少部分患者会发展为重症胰腺炎,肝疾病病死率相对较高,这就需要患者进行及时治疗,并采取有效的护理方式,才能有效提高生活质量。此外,因重症胰腺炎患者机体处于分解代谢状态,导致肠道功能出现不同程度的紊乱,细菌大量繁殖,这就需要在治疗过程中进行采用肠内营养方式增加机体营养。本文重点探讨肠内营养,对重症急性胰腺炎产生的积极作用。

1.肠内营养剂分类

(1)大分子聚合物,主要有大分子集合物制剂与自制均浆膳构成,其中大分子聚合物制剂有糖、维生素以及蛋白质等;自制均浆膳有肉、牛奶以及豆浆等;(2)要素饮食;(3)特殊配方制剂主要有必需氨基酸配方、高支链氨基酸配方以及组建配方。

2.肠内营养剂适应症

(1)吞咽咀嚼困难;(2)意识障碍;(3) 短肠综合征;(4) 急性胰腺炎;(5)慢性消耗性疾病;(6)纠正与预防手术前后营养不良等。

3.重症急性胰腺炎病因与诊断标准

重症急性胰腺炎,主要是有胰酶消化胰腺与周围组织导致,其中表现为出血、水肿以及坏死等,主要有以下几个原因产生:(1)肠道系统疾病,比如结石等病变,导致腹部出现梗阻,从而致使胰腺炎发生;(2)暴饮暴食。患者过度饮食会致胰腺液分泌,胰管阻塞致使血压升高,胰液在胰胆管系统中压力增大,胰腺疱破裂引发;(3)患者出现感染也会导致急性胰腺炎,但症状不明显,会随着疾病的发展症状逐渐加重。

重症急性胰腺炎的诊断标准主要有四个方面:临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查来判断。(1)主要表现在上腹部胀痛恶心呕吐;(2)是体格检查,主要是以上腹部的压痛为主;(3)是实验室检查,患者会出现血尿淀粉酶增高,脂肪酶的增高,还出现多器官功能不全;(4)影像学检查诊出现重症急性胰腺炎,胰腺周围积液坏死,包括CT、磁共振等等。

4.重症急性胰腺炎治疗

一般情况下,重症急性胰腺炎疾病采用异酶抑制剂,并且预防性使用抗生素,同时在此基础上对水电解质进行有效的纠正。此外,在初期治疗阶段,机体输入氨基酸溶液与葡萄糖溶液,并且进行肠内营养。入院时留置螺旋形鼻空肠营养,以滴入的方式注射葡萄糖氯化钠。在此过程中若没有腹痛与腹泻症状,可采用泵入短肽型肠内营养混悬液,一般情况下泵速为10ml/h,泵入总量为1000~1500ml/d,根据患者恢复情况,正常饮食后停止肠内营养。

5.肠内营养对重症急性胰腺炎的作用

我国在进行急症胰腺炎疾病进行治疗的过程中,一般情况下为保守治疗,比如营养治疗、胃肠减压治疗以及禁食等,其中在保守治疗过程中,营养支持是最佳治疗方法,主要是因通过营养治疗可使胰岛素暂时发挥自身功能,但若长期持续下去,会出现肠粘膜萎缩情况,并且在此基础上还会导致肠道通透性不断增加。通过进行肠内营养,能够对肠道粘膜实施有效保护,即便是使用少量营养,也能够在较大程度上对肠粘膜萎缩的情况进行有效阻止,不但可避免菌群移位,而且为肠道屏障的改善奠定良好的基础。

在对重症急性胰腺炎治疗中应用肠内营养治疗方法的研究中,对患者采用肠内外营养治疗,结果表明患者蛋白蛋水平有不同程度的改善,以此能够使机体营养情况得到较为明显的改善,这在较大程度上对病情的发展有较好的抑制效果。同时,采用此种方法还会有效降低并发症率。

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