肠内营养对重症急性胰腺炎有何作用
□ 汶川县人民医院 杨进
重症胰腺炎是一种胰腺炎性疾病，有较多轻度或重度胰腺炎患者通过有效治疗可痊愈，但有少部分患者会发展为重症胰腺炎，肝疾病病死率相对较高，这就需要患者进行及时治疗，并采取有效的护理方式，才能有效提高生活质量。此外，因重症胰腺炎患者机体处于分解代谢状态，导致肠道功能出现不同程度的紊乱，细菌大量繁殖，这就需要在治疗过程中进行采用肠内营养方式增加机体营养。本文重点探讨肠内营养，对重症急性胰腺炎产生的积极作用。
1.肠内营养剂分类
（1）大分子聚合物，主要有大分子集合物制剂与自制均浆膳构成，其中大分子聚合物制剂有糖、维生素以及蛋白质等；自制均浆膳有肉、牛奶以及豆浆等；（2）要素饮食；（3）特殊配方制剂主要有必需氨基酸配方、高支链氨基酸配方以及组建配方。
2.肠内营养剂适应症
（1）吞咽咀嚼困难；（2）意识障碍；（3） 短肠综合征；（4） 急性胰腺炎；（5）慢性消耗性疾病；（6）纠正与预防手术前后营养不良等。
3.重症急性胰腺炎病因与诊断标准
重症急性胰腺炎，主要是有胰酶消化胰腺与周围组织导致，其中表现为出血、水肿以及坏死等，主要有以下几个原因产生：（1）肠道系统疾病，比如结石等病变，导致腹部出现梗阻，从而致使胰腺炎发生；（2）暴饮暴食。患者过度饮食会致胰腺液分泌，胰管阻塞致使血压升高，胰液在胰胆管系统中压力增大，胰腺疱破裂引发；（3）患者出现感染也会导致急性胰腺炎，但症状不明显，会随着疾病的发展症状逐渐加重。
重症急性胰腺炎的诊断标准主要有四个方面：临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查来判断。（1）主要表现在上腹部胀痛恶心呕吐；（2）是体格检查，主要是以上腹部的压痛为主；（3）是实验室检查，患者会出现血尿淀粉酶增高，脂肪酶的增高，还出现多器官功能不全；（4）影像学检查诊出现重症急性胰腺炎，胰腺周围积液坏死，包括CT、磁共振等等。
4.重症急性胰腺炎治疗
一般情况下，重症急性胰腺炎疾病采用异酶抑制剂，并且预防性使用抗生素，同时在此基础上对水电解质进行有效的纠正。此外，在初期治疗阶段，机体输入氨基酸溶液与葡萄糖溶液，并且进行肠内营养。入院时留置螺旋形鼻空肠营养，以滴入的方式注射葡萄糖氯化钠。在此过程中若没有腹痛与腹泻症状，可采用泵入短肽型肠内营养混悬液，一般情况下泵速为10ml/h，泵入总量为1000~1500ml/d，根据患者恢复情况，正常饮食后停止肠内营养。
5.肠内营养对重症急性胰腺炎的作用
我国在进行急症胰腺炎疾病进行治疗的过程中，一般情况下为保守治疗，比如营养治疗、胃肠减压治疗以及禁食等，其中在保守治疗过程中，营养支持是最佳治疗方法，主要是因通过营养治疗可使胰岛素暂时发挥自身功能，但若长期持续下去，会出现肠粘膜萎缩情况，并且在此基础上还会导致肠道通透性不断增加。通过进行肠内营养，能够对肠道粘膜实施有效保护，即便是使用少量营养，也能够在较大程度上对肠粘膜萎缩的情况进行有效阻止，不但可避免菌群移位，而且为肠道屏障的改善奠定良好的基础。
在对重症急性胰腺炎治疗中应用肠内营养治疗方法的研究中，对患者采用肠内外营养治疗，结果表明患者蛋白蛋水平有不同程度的改善，以此能够使机体营养情况得到较为明显的改善，这在较大程度上对病情的发展有较好的抑制效果。同时，采用此种方法还会有效降低并发症率。
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