“松潘模式”破局藏区医疗瓶颈 四川省第二中医医院医疗扶贫松潘县纪实
■州卫计委
“自医联体建设以来，贵院不仅致力于传递健康，更是用实际帮扶大众，真正用行动诠释‘至善四道、健康大众’，你们的情谊神山为证，你们的无私高原可鉴……”这是松潘县委和县政府写给四川省第二中医医院的感谢信，感谢医院及其专家们为松潘县卫生事业发展作出的贡献。
2017年12月，四川省第二中医医院医疗集团松潘医院在松潘县人民医院正式挂牌，骨伤科、妇科、针灸康复科、肛肠科等省级重点专科协作建设授牌仪式同时举行，这标志着一场深度、精准的医疗扶贫在松潘正式启动了。经过一年时间，其探索出的一条符合医改初衷，让上级医院、当地政府、基层医院、医务人员、地方群众“五方满意”的医联体发展道路，被当地政府和医务人员称赞为“松潘模式”。
学科植入——“1+4+N”为基层诊疗水平大幅提升加码
正式挂牌的第二天，四川省第二中医医院就迎来了一次“入门考”——从事木工的唐某不慎被电锯锯断三根手指，手术迫在眉睫！
在过去，像唐某这样的患者，必须送往成都等地大型综合医院进行手术治疗，而路上就得至少耽误7小时。短短7小时，就能让患者错过再植手术的“黄金时间”。
幸运的是，在首批四川省第二中医医院专家团队领队、手足显微外科专家、骨二科副主任康佳良的手术下，再植手术圆满成功。“谢谢四川省第二中医医院及时给我做了手术，医好了我的手指，还帮我节约了一大笔医药费。”得到康复的唐某激动地向医护人员表达着谢意。
唐某手术的成功，并没有让四川省第二中医医院专家骄傲，反而让他们陷入了沉思：如果专家走后再出现同样的情况，当地没有医技人才，出现类似的患者，又如何解决？
为了破解这道难题，让松潘县人民医院拥有专属的学科和人才，四川省第二中医医院提出“1+4+N”学科建设模式——
“1”，即新建1个ICU，填补了松潘县重症医学领域的空白，更好地对各科危重症患者集中管理、全程生命体征监测及综合救治，及时抓住患者的黄金诊疗时间并减轻经济负担；
“4”，即在原有专科的基础上，植入1个国家级重点专科（针灸康复科）和3个省级重点专科（骨伤科、肛肠科、妇科），并实行专家长期坐诊，通过优势互补，逐步增强群众对县级医院的信任，有效实现首诊在基层；
“N”，即在医联体重点专科取得明显成效后，优先与四川省第二中医医院建设“N”个特色专科，充分发挥优质资源的引领和技术辐射作用，实现医疗服务能力持续提升，让群众在家门口的医院就可以体验到大医院同质化医疗服务。
人才培养——“111”模式助力人才“输血”变“造血”
“虽然有高精尖的仪器设备，却没有会操作的医务人员。”经过前期的调研和准备阶段，四川省第二中医医院了解到松潘县医疗事业发展缓慢最大瓶颈在于人才匮乏。
人才活力得不到激发，医疗事业如无源之水，难以为继。如果只是依照贯例派驻科室主任下来坐诊，并不能从源头上解决松潘县人民医院在科室建设和人才培养方面出现的问题。
“授人以鱼不如授人以渔”，四川省第二中医医院创新性提出“111”人才培养模式，即“每个重点专科派驻1名四川省第二中医医院专家长期坐诊，每个月派驻1支专家团队赴松开展义诊巡诊，在县级医院每个科室至少培养1名学科带头人”。
与此同时，四川省第二中医医院每月还派驻专家团队定期义诊巡诊，有效打破医联体“联而不合”的固态，真正造福广大患者，提升医联体的“含金量”。四川省第二中医医院还出台医务人员激励机制，并将常态化“传帮带”与集中培训相结合，毫无保留传授技术，有效促进了县级医务人员在日常操作实践中快速成长，为病人看病更添底气、更增动力。
留住病员——老百姓在家门口挂上了省级专家号
“要想留住当地病员，必须先要留住当地白领（即当地机关团体工作人员）……”过去，松潘县人民医院医疗技术难以被群众信任，“舍近求远”就医逐渐成为常态。
2018年9月，四川省第二中医医院借助松潘县全县干部职工体检的机会，派出40多位专家团队协助松潘县人民医院完成这项工作。为确保体检质量，四川省第二中医医院专家亲自负责此次体检的每个环节；对所有参检职工采集的血液标本，均第一时间外送至四川省第二中医医院实验室检验；职工体检的B超、心电、DR检查等所有相关信息均上传四川省第二中医医院专家集中分析，最后总检报告由四川省第二中医医院专家负责出具。在四川省第二中医医院大健康管理中心及其专家团队的努力下，松潘县首次实现上千人次的大型健康体检不出县。
老百姓在家门口就能挂上省级专家号，得到省级专家的悉心诊疗，这对于全县广大老百姓来说，多的是一份安心和保障，也是广大患者对松潘县人民医院综合服务能力提高的认可，进一步促进了县人民医院留得住病人、看得好大病的能力提升。
与2017年相比，2018年，松潘县人民医院基层诊疗量占比明显增长，急诊、住院人次分别提升7%、15%，手术台次增长17%，长途120转诊重病患者同比下降了近40%，体检完成登记3102人次，复查及个检100人次。
“医疗成本大幅降低，报销比例明显提高，特别是建档立卡贫困户报销比例保障在95％以上，健康路上一个都不掉队，有效助推全县决战决胜‘拔穷根’，能破我们藏区医疗发展瓶颈这个局的，也只有四川省第二中医医院院长张海了……”松潘县副县长李刚说道。
院地双赢——“松潘模式”彰显出“松潘精神”
四川省第二中医医院与松潘县人民医院医联体建立后，其医疗技术和工作作风获得松潘各族干部群众的一致赞誉，有效拉近了藏区群众与内地医生的距离，逐步形成“你中有我、我中有你”的民族团结盛景，“松潘模式”的医联体经验，也获得了医疗健康行业的认可和借鉴。
“‘松潘模式’是真正实现了当地政府、基层医院、上级医院、医务人员和地方群众五方满意的多赢局面。通过深入医联体建设，获利的不仅是被帮扶医院，作为帮扶方，我院也有收获。”四川省第二中医医院党委书记、院长张海这样评价“松潘模式”。
松潘县人民医院院长王冬林认为，“松潘模式”之所以能取得成功，是因为在帮扶之前，四川省第二中医医院就对松潘县人民医院进行了“巡诊把脉”。他们摸清了我们医院技术薄弱的地方，根据我们的需求来派驻医生，让“松潘模式”取得了阶段性成果。
“松潘县人民医院帮扶医生的奉献精神，也感召着本院职工，我们称之为‘松潘精神’。在这种精神的感染下，他们从原来简单被动地接受上级任务，变为主动用心地帮扶对口医院。”四川省第二中医医院院长张海说，年轻医生在帮扶过程中也获得更多“上手”机会，积累了更多的临床经验，增加了他们的成就感和为患者服务的动力，为下一步医院人才储备打好了基础。在帮扶的过程中，当地政府和医院给予援建医生的关怀，也让援建医生深受感动，愿意为他们付出……”
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