民族地区医疗大练兵：提升基层医疗水平惠民生 来自民族地区基层的医技骨干正在接受培训。 参加大练兵省级决赛的选手正在进行比赛。 精心组织 实施有力 成效明显□石晓

年月7日下午3点，站在成都医学院附属第一医院的教学楼里，马尔康松岗镇卫生院的马华美心里有些紧张，再过一会儿，她就要参加全省民族地区全员技术大练兵技能竞赛省级决赛了。

“能参加决赛，是几个月来参加培训、强化学习的结果。这次比赛能得到名次更好，得不到也没啥，说明自己还需要不断学习。”马华美说，通过大练兵活动，自己的技能有了一定提高，也能更好地为当地群众提供服务了。

为进一步提高全省民族地区基层医疗卫生技术人员的整体素质，年，省卫生计生委在四川省民族地区实施了技术大练兵、设备使用率提升、诊疗量质提升和健康管理全覆盖等“四大行动”。马华美参加的这次比赛，就是技术大练兵行动的内容之一。技术大练兵行动由省卫生计生政策和医学情报研究所承办，包括远程教育、临床实践、考核考试和技能竞赛的全员练兵、骨干集训、领导力提升三部分内容。省卫生计生政策和医学情报研究所所长赵晓恒告诉笔者，年3月启动大练兵行动，截至当年月，已通过远程网络培训民族地区基层医疗卫生机构卫生技术人员名；举办骨干培训班3期，培训基层技术骨干名，培训基层管理人员名。赵晓恒说，大练兵的目的就是要大力提升民族地区基层卫技人员为群众服务的能力，让当地群众能够享受到更优质、更贴心的服务。

周密策划

大练兵接地气重实效

四川省民族地区大多地处远边，交通不便，基层卫技人员的素质也参差不齐，而且大练兵行动时间跨度大，参与人数多，要让大练兵取得预期的效果，必须有周密的计划、精心的组织、有力的督促。为此，去年初省卫生计生政策和医学情报研究所便针对四川省民族地区的地域和人员特点，提出“强化教育培训，打造精品项目”的目标。

在全省覆盖所有民族地区基层医疗机构进行这样大规模的大练兵行动，在四川省还是第一次。省卫生计生政策和医学情报研究所建立健全技术大练兵活动工作组，形成主要领导亲自抓、分管领导具体抓、业务部门组织承担的组织领导机构和工作机制，专门抽调骨干进入工作组，按照教学培训、会务组织、督导宣传等内容进行科学分工，充分发挥规划、组织、协调、指导、管理、检查、督促和考核练兵工作的职能作用。大练兵活动组织每一期教学培训，均由省卫生计生政策和医学情报研究所主要领导带队，工作组成员全程参与。

在四川省民族地区的基层医疗机构里，对常见病、多发病的诊断治疗是卫技人员的基本素质，与别的培训不同，重基础性、实用性、可操作性是最大特点。为此，在科目的设定上，既有卫生政策、信息技术、医患沟通、媒体应对、合理用药等公共课程，同时也涵盖内科、外科、护理等多学科的专业临床技能培训，重点解决基层急需的内、外、妇、康复等多个领域的常见病及多发病诊疗。

在训练方法上，通过分组轮转、小班教学的方式对基层医务人员进行临床实践、现场带教。由于基层卫技人员来自各个方面，水平和素质不同，在训练的设置上，更讲求实效性，坚持循序渐进、逐步提高的原则，先基本后应用，重点在打好基础上下工夫，随时调整思路，不断更新训练内容，确保练兵的连续性。从而让来自基层的学员们既能听得懂、学得会，又能运用到实际诊疗中。

分步实施

大练兵掀基层学习热

去年7月5日，经过认真细致地统计后，名民族地区基层医疗卫生机构卫生技术人员的信息采集和学员注册工作顺利完成，民族地区远程教育项目全面启动。作为大练兵行动的重要内容，结合民族地区的实际，培训分为线上网络培训和线下移动设备学习，哪怕是地处边远没有网络的时候，学员在平常也能够学习。

远程培训针对基层医疗卫生机构卫生技术人员交通不便、工学矛盾突出、外出培训机会少等情况，通过远程视频教学方式，对基层卫生技术人员分专业进行“菜单式”理论培训。培训内容也是根据实际分为公共篇和专业篇，包括基础医学、临床医学、公共卫生、护理、B超、心电、检验、影像等内容。培训采用远程网络视频为主，个别网络信号较差的地区结合PC客户端模式、光盘、辅导教材等方式进行多元化培训。三个月时间，名学员按计划完成学时的网络学习，并顺利通过结业考试。“开展民族地区基层医疗卫生人才队伍专业骨干集训，是加强医疗队伍建设和提高专业技术水平的重要途径，努力培养造就一支品德好、作风硬、能力强、业务精、会干事的高素质专业骨干队伍。”去年8月日，在民族地区基层卫生人才队伍专业骨干培训班开班仪式上，民卫处负责人这样说。抓基层人员队伍建设，既要抓普及性，也要抓骨干，让他们成为基层卫生技术的带头人。在三期的骨干培训中，名来自基层的各专业骨干接受了集中培训。

骨干培训在课程设置上紧密联系基层实际，涵盖内科、外科、护理等多学科的专业临床技能培训，重点解决基层急需的内、外、妇、康复等多个领域的常见病及多发病诊疗。壤塘县上寨中心卫生院的代涛说，培训形式多样，内容切合基层医生的实际，让学员们既有理论上的提高，也在临床操作上有了提升。

成效明显

大练兵让群众得实惠

去年8月5日中午，在忙碌了一个上午后，甘孜州炉霍县期木乡卫生院的医生高明燕匆匆吃过饭便打开桌上的电脑，在网上的医疗教学视频上学了起来。自从去年7月初开展了线上免费教学后，高明燕的业余时间大多花在了学习上，网络好时就上线学，网络不好就在线下用移动教学视频设备学。“我觉得这种教学方式非常有帮助，教学内容是围绕基层医疗的，有很强的实际操作指导意义，对提升我们基层的水平有很大作用。”高明燕说。

在民族地区的基层医疗机构里，像高明燕这样在完成本职工作后，利用业余时间学习的医卫人员不在少数，还出现了“四多四少”的变化，即平时医务人员、管理人员相互交流工作体会的时候多了，没事闲聊的少了；值班坐班钻研业务、学习的多了，看电视的少了；步行下乡镇、下社区的多了，坐办公室的少了；八小时以外练技术的时间多了，出去应酬的时间少了。

在大练兵热情的后面，是基层的服务能力和水平有了一定的提高。

松潘县红土乡卫生院的医生徐艳在省级决赛中获得了心电组理论三等奖。她说，在大练兵中，自己通过远程教育和参加各种培训，技术上有了提高，过去看患者的影像资料心里总有些打鼓，而现在对常见病的诊断有了更多的把握。她还说，通过学习大家在能力上有了进步，当地群众来看病的越来越多，过去一天的门诊量只有多人，现在每天都要接待多名患者。

与徐艳一样，甘孜州九龙县三垭乡卫生院的藏族医生石峰也深有感触，他在比赛中获得了X射线组理论二等奖。自从大练兵开始后，他的生活发生了一些变化，时间更多用在了读专业的书和做培训的练习题上，几个月下来收获颇大，在理论上得到了充实。

据了解，大练兵开展以来，广大基层医务人员自我加压，业务素质明显提高，技术水平和服务质量得到提升。不少地方还以开展大练兵活动为契机，全面加强基层医疗机构工作的规范化、制度化建设。基层医疗机构精神面貌和业务素质的转变，当地群众看在眼里喜在心中，越来越多的当地群众愿意首诊到卫生院了。

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