奋进在脱贫攻坚路上 ——茂县卫计局推进扶贫工作纪实 服务
奋进在脱贫攻坚路上
——茂县卫计局推进扶贫工作纪实
服务导刊
全县总人口11万人，贫困人口1554户5368人，其中，因病致贫、因病返贫有765户823人，占贫困人口总数的15%……面对着办公桌上经过几次三番摸排上来的数据，8月18日，时任茂县卫计局局长黄健心情有些沉重。
俗话说“做个阑尾炎，白耕一年田”、“救护车一响，一头猪白养”，言语中虽不乏调侃之意，但也深刻揭露了这样一个社会现实：即使再富裕的家庭一旦摊上一场大病，不仅病人难受，好好一家人都会被拖累得筋疲力尽，甚至倾家荡产。
没有全民健康，就没有全面小康，茂县对此深以为然。自2015年全省扶贫工作会召开以来，县卫计局坚持问题导向，瞄准贫困群众“看病远、看病贵、因病致贫、因病返贫”等突出问题，出重拳，用实招，通过创新实施医疗救助扶持、医疗保障、公共卫生保障、医疗能力提升、卫生人才培植、生育秩序整治“六大行动”，有效破解了贫困患者“看不上病、看不好病、看不起病”等卫生扶贫重大难题。
医疗救助扶持：
把贫困人群“扶”起来
实施健康扶贫工程，补上贫困地区医疗服务“短板”，解决农村贫困人口因病致贫和返贫问题，对打赢脱贫攻坚战意义非凡。翻开茂县卫计局医疗救助档案，一组组数据格外吸引眼球。
通过开展有效医疗服务，让劳动力恢复生产，是增强扶贫“造血”功能的有效举措。今年以来，该县建立贫困人口全覆盖识别标识，加快县级人口健康信息平台建设，构建全县贫困人口疾病数据库和贫困人口就医数据库，对贫困人口实行精准医疗救助服务，实施“八免四补助一优先一减免”。截至8月底，共免收贫困患者一般诊疗费、院内会诊费33550元，免费提供爱滋病抗病毒治疗20例，减免金额13万元。为3名包虫病患者进行免费治疗，减免金额1200元。给予3名困难孕产妇住院补偿11700元。
摸清家底是***的前提和基础。今年8月，茂县投入经费35.9万元对建档立卡贫困户因病致贫患者进行了精准摸排，而这样的精准摸排已进行不止一次。摸排工作中，县卫计局指定县内二级以上医院为全县建档立卡贫困户因病致贫患者精准摸排，各医疗机构根据县卫计局划定的摸排片区采取包干承担负责方式开展工作。“通过精准摸排，对每位建档立卡贫困户因病致贫患者确保做到了诊断明确、病情掌握清楚、下一步诊疗计划切实可行。”黄健说。
建立医务人员联系服务工作制度，有利于强化医卫人员帮扶责任，推进扶贫工作常态长效。为此，茂县实行一名医护人员至少结对帮扶一户贫困户的“1+N”帮扶模式，每个贫困村有一个医疗专家团队结对；医疗专家团队通过上门服务和互留通讯电话，实现贫困群众健康咨询、医疗求助无缝对接和长效服务；组建“一站式”服务团队，民政救助、大病保险、爱心基金、特殊门诊鉴定及补偿等均由“一站式”服务团队代为办理。截至8月底，全县贫困家庭医务人员“结对子”实现全覆盖，共结对帮扶2309人，发放联系卡2309张。
医疗保障：
给贫困者看病负担“瘦身”
社会保障制度是现代社会的“安全网”，是事关社会稳定与经济社会协调健康发展的“稳压器”。作为现代社会保障体系的一个重要组成部分，医疗保障在促进我国经济发展、保障人民健康以及维护社会安定中发挥着越来越重要的作用。
茂县高度重视发挥医疗保障在***、精准脱贫中的作用，先后出台多项倾斜政策，将贫困患者县域内住院个人自付费用控制在10%以内，所有贫困患者县域内住院治疗实现“先诊疗后结算”，并充分发挥基本医保、医疗保险、民政救助、爱心基金作用，降低贫困人口医疗费用负担。
新农合筹资及基金运行情况方面。目前，该县新农合制度覆盖全县5镇16个乡、149个行政村427个村民组，覆盖率100%，参合人口87228人，参合率99.5%，对农村五保户、优抚对象、大骨节病人和特别困难贫困户家庭等3577人进行了民政资助参合。筹资标准为530元（其中个人120元、各级政府补助410元），建档立卡贫困户新农合参合率达到100%。截止8月底，补偿参合农民13866人次，补偿2314.49万元，其中建档立卡贫困户444人，补偿金额32.74万元。
大病保险制度筹集及实施情况方面。今年，该县按照31.8元/人的标准，共计出资277.39万元，为87228名参合农民购买了大病医疗保险。截止2016年7月31日，中华联合保险公司共计补偿大病保险540人次，累计补偿金额240.84万元。对缓解参合农民“因病致贫，因病返贫”问题起到极大的补充作用。其中建档立卡贫困户32人，补偿金额19.93万元。
此外，县政府在财力十分有限的情况下，拟定组织筹集医疗爱心基金80万元，其中，县级财政已解决50万元，其余部分通过组织医疗机构、医药企业和机关事业单位以及向社会募集。
夯实基础防贫：
把大病扼杀在“摇篮”
“卫生扶贫，不能见子打子，需要在加大对贫困对象帮扶的同时，注重从基础设施建设、人才培养等方面着手，斩断因病致贫根源。”黄健认为。
黄健是这么说的，茂县卫计局也是这样做的。
大力实施贫困人群公共卫生保障行动。上半年，全县7岁以下儿童保健管理率87.37%；5岁以下儿童管理率61.55%，血红蛋白检查342人；三岁以下儿童系统管理率57.47%。孕产妇住院分娩率86.59%、系统管理率72.56%；其中贫困户3人，全部住院分娩。新生儿疾病筛查率81.92%；新生儿听力筛查率99.72%；叶酸发放率87.13%；农村孕产妇住院分娩补助370人，补助金额18.5万元。免费艾滋病、梅毒、乙肝产前筛查875人次，其中贫困户患艾滋病1人，在管理1人。开展免费提供孕前优生健康检查，累计双方检查109对。完成包虫病病情调查2090人，无阳性病例；5名患者继续进行免费治疗。筛查完成22个乡的9509只犬并登记，每月驱虫一次。对497人大骨节病患者进行免费药物治疗，免费发放药品，监测结果显示全县无新发大骨节病人。1-5月全县内存活艾滋病感染者、病人24例、病人随访干预，实际干预到19人；艾滋病抗病毒药物治疗的病人有16人，治疗率100%。全县结核病确诊56例，全部规范化管理；随访管理44人次，规范化管理率达100%。
大力实施贫困地区医疗水平提升行动。充分发挥县级医院的龙头作用。县人民医院和县中医院要充分发挥龙头作用，重点向具有较高医疗技术水平的现代化综合性医院方向打造；充分发挥乡镇中心卫生院、社区卫生服务中心的枢纽和乡镇卫生院支点功能。把所有乡镇卫生院作为支点，普遍开展基本医疗、公共卫生服务和卫生应急工作；强化村卫生站的网底建设。“全县156个村卫生室，都要配置必要的医疗设施设备，进一步完善软、硬件设施，建立和完善管理机制，为群众提供最便捷的基本医疗服务和公共卫生服务。”黄健表态说。
大力提升贫困地区卫生人才培植行动。加大卫生紧缺专业技术人员招录和引进，今年4月公开招聘引进31人；实施对口强化帮扶计划。对口支援的内江市医疗卫生机构目前共派出23名专业技术人员到该县开展对口支援工作。同时进一步强化城乡对口支援，继续实行县直医疗卫生机构分片区支援乡镇卫生院的方式；根据全县医技人员现状加强人员培训，今年，全县派出24名卫生专业技术人员到省人民医院等进行3-6月不等的进修学习；选派人员参加省州短期培训50余人次；从乡镇卫生院选派骨干人员到县级医疗机构进行临床、护理、B超等专业技术的进修培训；把乡村医生安排在乡镇卫生院进行跟岗学习；对预防保健人员进行了0-6岁儿童残疾筛查的业务培训；对全县各医疗卫生单位内儿科临床医师、村医生、个体诊所医生，县属各小学校、幼儿园负责人等进行手足口病防治培训。
大力实施贫困地区生育秩序整治行动。把宣传教育工作贯穿于计生工作全过程，不断提高群众实行计划生育的自觉性。开展全面两孩政策宣传，提高群众计划生育、优生优育、生殖健康知识知晓率，对已制作的计生宣传牌、宣传栏进行更新，添加新的内容和知识，增强宣传效果；全面落实农村计划生育家庭奖励扶助制度、“少生快富”，目标人群的准确率达到100%、及时率达到95%以上；扎实抓好计生“三结合”帮扶工作。全县各乡镇根据“三结合”户的不同情况，重点在种植养殖业、特色水果、三木药材、庭院经济等支付项目上给予技术指导，提供产、供、销致富信息，并落实农业优惠政策。2016年，全县已规划建立帮扶基地20个，落实计生“三结合”帮扶290户，其中：新增户86户，帮带户204户。
“我肌肉萎缩、下肢瘫痪多年了，一直都在吃药。娃儿和他妈，一个在家务农，一个在外打零工，家里的收入主要靠种花椒，好的年成还好一点，一旦遇到花椒收成不好，或者市场行情差，日子就很老火。”回忆着自己一家近些年来所遭受的苦，沟口乡水若村贫困户余成会两眼泪花。
“县卫计局帮扶我们以后，帮我们发展生产，还有医疗救助，仅看病每年就要节约不少钱，我们的生活好过多了。”对去年以来县卫计局开展的医疗救助，余成会心里蓄满了满满的感激之情！
在茂县，像余成会一样的人还有很多，正是因为医疗扶贫的深入实施，才让他们信心满满奔跑在全面小康大道上。（魏银燕）
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