三年攻坚成效明显
“自2015年全面启动健康扶贫攻坚以来，围绕四川省医疗资源布局不平衡、不充分的问题，全省卫生健康系统九九为功，在国家卫生健康委的关心指导下，通过三年的探索实践，初步形成‘五大行动、四项工程、三个一批、两大疾病’的健康扶贫总策略，取得较好工作成效。”在2018年7月举行的全国健康扶贫三年攻坚工作会议上，四川做了专题发言，全省脱贫攻坚工作和成效得到了国家相关部委和各省市代表的高度肯定。
精准施策、自力更生、对口深情
●三年脱贫攻坚，全省88个贫困县75%的县级医院达到二级甲等。
●贫困人口县域内住院个人支付占比控制在10%以内。
●因病致贫返贫人口从184万人下降至2017年底的75万人。
精准施策
医疗支付高标准防住经济线
2018年，省卫生健康委继续深入实施健康扶贫各项措施，在全面脱贫攻坚的关键时期，全省健康扶贫工作的力度、规模和影响达到了前所未有的高度，四川省坚持“基本医疗有保障”目标，严格按照“六个精准”要求实施健康扶贫攻坚工作，取得了重大阶段性成效。
其中，为缓解贫困群众看病就医负担，四川省继续落实“十免四补助”医疗救助和“两保、三救助、三基金”医保扶持政策，落实贫困患者“先诊疗后结算”和“一站式结算”制度，统筹基本医保、大病保险及各项救助和基金，坚持实现贫困患者医疗费用自付比在10%以内的高标准。截至2018年5月底，全省建档立卡贫困患者68.31万人，已救治或慢病签约服务65.21万人。贫困患者住院医疗费用自付占比5.94%，较2015年底下降了17.4个百分点。
去年1月，成都简阳市人民医院，因心脏病入院的贫困户村民王仲文（化名）就有了切身体验。他和老伴相继患病后，除了子女的赡养费，家里几乎没了收入来源。但在建档后，王仲文此次住院的总费用被报销了九成，让自己每年的生活费控制在了1万余元以内。“几次住院都报了很多钱，感谢党的好政策。”王仲文感激地说。
正因为这样的大力度和高标准，许多贫困患者在政策扶持下有效节省了医疗费用。财政上的巨大扶持，为贫困群众的脱贫致富争取了更多经济空间，有效控制了因病致贫、返贫问题的发生。
自力更生
内外结合练就脱贫内功
提升贫困地区医疗服务总体水平是全面推进健康脱贫的一大夯底措施。2018年，四川省通过“四项工程”，从基础设施、基本设备、远程诊疗三方面，强力推进卫生机构硬件提档升级。在这方面，除了省级层面的努力，还有各地区苦练内功的成果。
2018年5月22日晚，阿坝州黑水县村民二基木在滂沱大雨下受伤，而这场雨造成了黑水县洛多乡嘎茸村的一处堡坎垮塌，120急救中心接到报警后，一边通知距离最近的色尔古中心卫生院派出救护车立即赶往嘎茸村，一边通知县人民医院派出救护车赶往色尔古中心卫生院。色尔古中心卫生院随车救护人员在对二基木进行基本处理后，及时向赶来的县人民医院外科主治医师苏拉木通报情况。最终，两辆救护车在位于县城芦花镇和嘎茸村之间的木苏乡相遇，苏拉木医生和护士王梅在救护车上对二基木进行紧急处理，确保暂无生命危险后，再将其送往县人民医院进行下一步治疗。
嘎茸村距县城虽不到60公里，但由于深处群山，车程需一个多小时，县人民医院想第一时间开展急救十分困难。但这次，黑水县医院从120急救中心同时派出两辆救护车到二基木所在木苏乡接受紧急救治，只用了大约30分钟。为二基木这样的急症病人争抢时间的，正是以120急救中心为统领、县级医疗卫生机构为龙头、片区中心卫生院为枢纽、乡镇卫生院为支点、村卫生室为网底的一小时医疗服务圈。
2014年，黑水县全县仅有救护车6台。此后，黑水县经过多方努力，让全县的救护车增至14台，基本实现了乡镇中心卫生院配备救护车。通过县、乡、村三级医务人员共同发力的形式，为百姓牢牢守住健康大门。
对口深情
传帮带打造带不走的医疗队
2018年1月2日，四川省深度贫困地区城乡医疗卫生对口支援“传帮带”工程培训会开班，会议为四川省医疗卫生对口支援工作提出最新指示：决胜三年“传帮带”，为“十三五”脱贫攻坚事业攻下健康堡垒。
为此，2017年底以来，省卫生计生委下发了多个相关文件，明确要求要在医疗对口支援工作中深入开展“传帮带”工作，着力为受援地打造一支愿承担、有能力、可支撑的本土医疗卫生人才，推进受援地的分级诊疗建设。此次对“传帮带”工作的进一步深化，吹响了医疗卫生对口支援工程的总攻号角。在“传帮带”的过程中，参与其中的医生们和当地人结成了深厚的感情，也在当地创造了一个个大大小小的蜕变。
2018年，成都市第三人民医院心内科主治医师张震经历了从一个普通医生到“副院长”的蜕变——这一年，他带着医院的“传帮带”队伍对口援助甘孜州得荣县人民医院。由于“传帮带”任务艰巨，当地医疗条件又实在太具体，张震和队员们按照要求转变思路。张震在挂职得荣县医院副院长期间，操心着医院大大小小的事，从零开始对床位仅20张的得荣县人民医院进行综合性打造。
从改善临床环境到培训当地医生，援藏队员们带来的“奇迹”不断发生——得荣县人民医院有了有序的科室设置和管理体系，医院变得干净了。当地医生第一次有了学习热情，在队员们休假的时候，这些医生竟会自己准备教学讲座提升自己。通过一年的努力，得荣县人民医院奇迹般地达到了“二甲”标准，把当地患者从云南等地的医院吸纳了回来。
“传帮带”工程到如今仍在实施，在这一体系下，“传帮带”同整体的健康扶贫战略一道，创造了贫困地区的医疗人才高点。
据了解，四川省将争取到2020年，让受援地区本地医疗卫生人才能够满足当地群众医疗卫生服务需求，县域内就诊率达到90%，基本实现大病不出县。
家庭与生活报记者白华宇整理报道
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