肝癌与肝血管瘤的六大区别
□ 阆中市人民医院 赵全德
肝癌在我国以其高发率和高死亡率而为人们所熟知，但日常生活中，很多人分不清肝癌和肝血管瘤的区别，听说肝脏里长了个“瘤”，就吓得六神无主了。那么肝癌和肝血管瘤都有哪些不同呢？我们从以下六个方面来进行区别：
区别一：病因不同虽然肝癌与肝血管瘤都和肝脏有关，但是产生两种肿瘤的原因却不一样。肝癌分为原发性和继发性两种。原发性肝癌的发病原因多与其他常见的慢性肝病有关，最常见的是病毒性肝炎；此外，被黄曲霉素污染的水或食物、酗酒，或曾经有过寄生虫感染经历等，都是诱发肝癌的因素。而肝血管瘤则多与内分泌因素有关，有学说认为肝血管瘤是因肝血管在胚胎发育过程中发育异常、血管内细胞异常增生而形成的；还有学说认为女性患者的肝血管瘤有可能在青春期、孕期等性激素大量分泌的特殊时期加快生长速度，从而引起患者不适。
区别二：好发年龄与性别不同因为肝血管瘤有可能是在胚胎发育时期就埋下隐患的疾病，因此，全年龄段均有可能发病，且男女比例相差不大，两性表现也无特殊差异。但是肝癌大多数是致病因子经长年累月堆积累起来的结果，因此中老年人的发病率明显高于年轻人；且因为男性接触不良环境、饮水和食物的几率更高，长年酗酒的比例也更高，因此其发病率高于女性。
区别三：症状不同大多数肝血管瘤患者都不会注意到自己身体内长了个肿瘤，因为日常生活中并不会出现特别肝脏不舒服的情况，只有当血管瘤直径增至5cm以上时，患者才有可能在上腹部或者肋骨下方摸到一个较软的肿块。如果血管瘤增大到了一定程度，推挤、压迫到了周围的组织或器官，也有可能出现食欲不振、消化不良、吞咽困难、呼吸困难等症状。肝癌早期时候大多也不会表现出特异性症状，因此被检查出来的大多是中晚期患者。肝癌发展到中晚期后，常见临床表现有上腹部疼痛、腹胀、腹泻、食欲不振、浑身乏力、身体消瘦、上消化道出血等，部分患者可伴有肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。
区别四：对生命威胁严重程度不同肝血管瘤是一种不引人注意的、无明显症状的、生长速度缓慢的良性肿瘤，基本不会危害生命。但肝癌是一种恶性肿瘤，可能短时间内就会长大，出现并发症、肝内及远处转移，危及生命。这也是他们二者之间最大的区别。
区别五：B超表现不同肝脏B超是目前使用率较高的诊断肝脏疾病的检查手段，不仅操作简单、价格低廉，而且可以无创直观地确诊肝内有无占位性疾病。用B超检查肝脏时，肝癌与肝血管瘤的反应也不一样的：肝血管瘤一般为均质、强回声、边缘清楚、后壁声影增强的肝脏内占位，中心可出现小的低回声区；肝癌的大小不同，彩超表现不一样。巨块型肝癌：肿物呈不均匀的较强回声，中心回声较低或无回声；结节型肝癌：呈单发或多发结节，圆形或椭圆形，边界清晰，整齐，多数呈强回声，少数呈不均匀的中等回声，在肿块的周围可以看到血流信号通过；弥漫性肝癌：大小结节呈弥漫性分布，肝脏形态失常等。
区别六：AFP结果不同AFP ，即甲胎蛋白，是一种糖蛋白，是在胚胎时期由胎儿肝细胞及卵黄囊合成，因此胎儿血液循环中有较高浓度的甲胎蛋白。新生儿出生2～3个月后，其体内的甲胎蛋白就会被另一种蛋白——白蛋白所替代，因此成人血液中的甲胎蛋白含量很低，很难被检测出来。但是如果人体内有肿瘤产生，多种肿瘤中均可表现出含有较高浓度的AFP。目前临床上主要将甲胎蛋白作为原发性肝癌的诊断标志物。肝癌患者的AFP检测阳性率在70%左右，而肝血管瘤患者的AFP检测结果一般为阴性。
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