子宫肌瘤的分类及护理措施
□ 德昌县人民医院 周燕
子宫肌瘤是长在子宫里的良性肿瘤，它的多发人群中有80%是卵巢功能较旺的30~45岁妇女。据调查，约有30%的成年女性身体里都会有肌瘤，近年来，出经年龄降低，十几岁女孩也有患上子宫肌瘤的情况。
子宫肌瘤的分类以子宫肌瘤和子宫壁的关系做依据进行分类，可以将子宫肌瘤分为三种。
1.肌壁间肌瘤。子宫肌瘤要是位于肌壁以内，子宫肌瘤周围被肌层均匀地包裹，这是最常见的一种子宫肌瘤。
2.浆膜下肌瘤。这种肌瘤是由于肌壁间肌瘤没有及时治疗，导致这种肌瘤在身体中一直发展，形成浆膜下肌瘤。肌壁间肌瘤向浆膜的方向发展，并且导致肌瘤突出于子宫的表面，和子宫中的浆膜直接接触。要是这种肌瘤突入阔韧带两叶之间在生长，就是阔韧带肌瘤。
3.黏膜下肌瘤。肌壁间肿瘤没有被及时控制，导致这种肌瘤向宫腔内生长，并且突出于子宫宫腔之内，和子宫中的黏膜直接接触。因为这种肿瘤是生长在子宫之内的，是会导致子宫宫腔逐渐增大，并且还常常会有蒂和子宫相连接，要是这种蒂太长，还会堵住子宫颈口或者是脱出阴道之内。
子宫肌瘤护理子宫肌瘤是一种很普遍的妇科病，其实这个病的危险性病没有多大，但是如果在术后没有进行健康的护理措施，那么也有可能会造成大出血和其他妇科疾病。
1.一般护理。出血期患者要减少活动，卧床休息以减轻盆腔淤血状态。注意保暖，指导患者注意增加营养以增强抵抗力，进食高蛋白质、高维生素、富含铁、易消化的食物。卧床期间提供生活护理，对有阴道分泌物及出血的患者，指导患者勤换月经垫，保持外阴部清洁干燥。要加强病室管理，保持环境清洁。
2.心理护理。主动与患者交谈，建立良好的护患关系，向患者及其家属耐心讲解疾病的有关知识，指出子宫肌瘤是良性病变，药物治疗只要剂量掌握得当不会影响身体健康；使需手术的患者及家属了解手术的必要性，消除手术后会影响性生活及丧失女性特征的顾虑。护士与患者家属一起制订术后康复计划，使其主动配合治疗，促使患者及早康复。
3.手术前护理。①主动与患者进行沟通交流使其尽快熟悉环境，讲解子宫肌瘤的有关知识，使其确信子宫肌瘤属良性肿瘤，使其了解子宫切除术后不再有月经来潮，但不会引起早衰、影响夫妻生活等，解释手术必要性和治疗效果以及术前应做的准备工作，打消患者的顾虑，取得合作。②肠道准备：术前8小时禁食，术前4小时禁水，术前1天晚进食清淡流食。拟行子宫全切患者术前晚肥皂水灌肠1次。
4.术后护理。①卧位：全麻患者未清醒去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。硬膜外麻醉患者术后清醒，血压稳定，可取垫枕平卧或侧卧位，次日取半卧位。腰麻者去枕平卧12小时，防止颅内压降低引起头痛。②观察病情变化：每0.5～1小时观察血压、脉搏、呼吸1次，平稳后改为每4小时1次。术后每日测体温4次，至正常后3天改为每日测体温2次。注意伤口敷料是否有渗血或渗液，并及时更换。同时注意阴道出血情况。③早期活动：术后尽早协助患者床上活动，每1～2小时翻身、做深呼吸1次，每15分钟进行腿部运动或按摩四肢1次，以促进血液循环及肠蠕动。教会患者手术后翻身的技巧、减轻腹部张力的方法、咳嗽时防止切口疼痛的技巧、下床技巧、床上如何使用便器等。拔尿管后可适当下床活动。④疼痛：术后24小时内疼痛最为明显，48小时后疼痛逐渐缓解，根据具体情况遵医嘱应用止痛药。
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