违规为非定点服务机构刷医保 两药店被终止医保服务协议
本报讯（记者苏文娟通讯员秦益兴实习生段雨晴）16日，记者从桂林市医疗保障局了解到，资源县两家药店因违规为非定点服务机构使用基本医疗保险金进行结算被终止医保服务协议，同时，两家药店也被拒付违规医保基金。
8月5日，资源县医保局接到群众来电举报，非定点服务机构桂林市龙昌药品连锁有限公司资源县鼎丰药店（以下简称资源县鼎丰药店）和桂林市龙昌药品连锁有限公司资源县仁康药店（以下简称资源县仁康药店），将到店中购买药品的参保人社保卡收集起来，然后分别到定点服务机构资源县仁安药店和资源县瓜里乡仁翔药店进行医保刷卡结算，违规使用医保基金。
资源县医保局成立工作组开展调查，分别对资源县仁安药店和资源县鼎丰药店实际控制人、当事店员进行问询，并核查了资源县仁安药店的部分刷卡单，查看该店监控视频，取得了药店对违规情况的说明。经核查，资源县仁安药店存在为非定点服务机构资源县鼎丰药店使用基本医疗保险基金进行结算的违规行为。
资源县医保局工作人员在资源县仁康药店发现该店留存32张社保卡。经医保系统查询32张社保卡医保结算记录，发现2020年1-8月期间有在资源县瓜里乡仁翔药店刷卡记录，且刷卡时间比较集中。经调取系统数据进行对比分析，发现资源县瓜里乡仁翔药店的销售系统记录与医保系统记录不相符。经核实，涉嫌违规金额16944.8元。同时，资源县医保局工作人员问询了资源县瓜里乡仁翔药店实际控制人，其承认存在为资源县仁康药店使用医保基金进行结算的行为。
经核查，资源县仁安药店存在违规为非定点服务机构资源县鼎丰药店使用基本医疗保险基金进行医保结算694元，资源县瓜里乡仁翔药店存在违规为非定点服务机构资源县仁康药店使用基本医疗保险基金进行医保结算16944.8元。
资源县医保局根据相关规定，对资源县仁安药店和资源县瓜里乡仁翔药店终止服务协议且2年内不再签订服务协议，分别拒付上述两家药店违规医保基金694元和16944.8元。
新闻推荐
资源中峰红提产业航拍图。▲资源县委书记韦绍艺（前排中）调研“资水丹霞”田园综合体建设。资源县县长谭玉成（左二）在“资水丹...
资源新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离资源县再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。