剖腹产+肿瘤切除 雁江区妇幼保健院为高龄产妇成功实施同台两次手术
检查产后恢复情况。□本报记者郭菁
一台手术102分钟，解决患者2个问题，近日，47岁的杨昌惠在雁江区妇幼保健院顺利剖出一个体重约3600克的男婴，同时还摘除了约12×10cm大的子宫肌瘤。
高龄产妇发现巨大肿瘤医生孕期管理保驾护航
今年6月，一直没来月经的雁江区回龙镇居民杨昌惠在医院检查时发现已有身孕4个多月，原本以为是月经失调，没想到竟然是怀孕了，同时还发现子宫里有一个比4个月胎儿还大的肌瘤，这让杨昌惠无比焦急，她想生下这个孩子，但是能否平安生育？肌瘤该如何处理？她对这个突然到来的小生命又期待又担忧。
据了解，这是杨昌惠第3次经历剖腹产手术，多次剖腹产形成的疤痕子宫、高龄、巨大的子宫肌瘤，这些因素都增加了杨昌惠孕期和生产时的风险。
为平安生下孩子，杨昌惠来到雁江区妇幼保健院。该院妇产科主任张琼非常重视这位高龄孕妇，组织团队精心制定手术方案，对杨昌惠进行全面评估，确定了孕期系统化管理+剖腹产手术同时摘除肌瘤。
在孕期，随时监测肌瘤生长状况，心理疏导、饮食营养指导、运动指导的护理模式帮助杨昌惠平稳度过了孕期。
102分钟剖腹产手术剥除肌瘤母子平安
杨昌惠的手术指导医生张琼说，子宫肌瘤一般为良性肿瘤，但是这么大体积的较少见；同时又合并妊娠，妊娠中子宫供血充足，手术风险相对较高。
“像杨昌惠这样的情况，术中大出血的可能性大，一般手术常规不主张在剖腹产同时切除肌瘤。医疗团队考虑再三，想到杨昌惠已是第3次剖腹产，如果此次不切除肌瘤，患者还将面临第4次手术，为减轻患者的再次手术，团队决定剖腹产的同时摘除子宫肌瘤。”张琼说。
手术开始后，医疗团队只用了5分钟就顺利为杨昌惠剖出了孩子，紧接着，医生继续做子宫肌瘤切除手术。
切开子宫肌壁、从假包膜将肌瘤剥出、止血、上手术防粘连液、缝合……整台手术仅用102分钟，杨昌惠不仅生下了孩子，还成功切除12×10cm大的子宫肌瘤。
术中出血量不大，母子平安。医疗团队在一台手术中实现剖宫产和子宫肌瘤摘取“一箭双雕”。
张琼说，这样的手术对医生要求更高，但对于病人来说，只挨一次刀，痛苦更小，疤痕也更少。
医生提醒重视子宫定期体检
张琼介绍，子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，一般和激素分泌水平相关，有些子宫肌瘤只需要随访，而当出现月经过多、肌瘤使子宫明显增大、单个肌瘤大于5cm、肌瘤生长压迫盆腔其它器官、可疑恶变、不孕、部位特殊等情况时建议切除。根据实际情况选择开腹、腹腔镜或者宫腔镜。
就子宫肌瘤这一疾病对孕育的影响来讲，它易引起流产、胎位不正、早产，增加生产难度，导致前置胎盘、胎盘早剥和胎盘粘连。医生提醒：广大女性特别是孕妇应重视子宫肌瘤定期体检，早发现早治疗。
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