资阳市避孕药具不良反应监测工作成效显著 全市已建成免费避孕药具发放网点2240个
□本报记者李小凤
近年来，资阳市避孕药具不良反应监测工作取得较好成效。据悉，2019年，国家计划生育药具不良反应监测中心对13个省16个监测点开展了避孕药具不良反应监测工作现场质量控制与综合评估，雁江区的综合评估成绩名列全国第一名，雁江监测点被评为全国优秀监测点。12月13日，在郑州市举办的全国避孕药具不良反应监测培训班上资阳市卫健委作为全国唯一一个市级单位代表作经验交流发言。
据了解，市卫健委将避孕药具不良反应监测工作作为优化公共卫生服务，维护群众健康权益的重要工作来抓，在189个医疗卫生单位建成免费避孕药具发放网点2240个，广泛开展避孕节育“四进五讲”活动，对长期口服避孕药及安置节育环的育龄群众定期随访，发现不良反应及时采取有效措施处理，不断提高群众生殖健康水平。
做到“四个到位”增强工作“源动力”
组织领导到位。资阳市成立以市卫健委主要负责同志任组长的避孕药具不良反应监测领导小组，下设3个技术指导小组，精选专业人员组成专家库，将该项工作列入公共卫生服务重点工作，定期对避孕药具不良反应监测跟踪指导，将避孕药具不良反应监测工作纳入年度目标管理。
制度管理到位。按照国家有关法律法规及要求，修订完善《资阳市避孕药具不良反应监测工作制度和职责》，完善配套工作机制，建立健全监测制度，确保避孕药具不良反应监测标准化、科学化和规范化。
经费保障到位。及时将国家计划生育药具不良反应监测中心的信息收集费发放给报告收集人员（一般报告5元，严重报告20元），同时将省卫健委拨付的监测专项经费以一例10元（严重20元）奖励到个人，2016年至2018年信息收集上报奖励经费分别为6276元、10265元、10865元。专项经费还用于购置电脑、办公用品、人员培训及试点项目相关工作等。
试点推进到位。自2008年资阳市雁江区被国家人口计生委列为全国避孕药具不良反应监测试点县以来，全面加强监测试点工作，及时出台试点实施方案等配套文件，积极推进探索创新和跟踪指导，形成了一整套有价值的“雁江做法”。10月，在接受国家卫健委妇幼司避孕药具不良反应监测质量控制检查中，得到了国家不良反应监测中心领导及专家组的高度评价。
完善“四个体系”筑牢监测“大框架”
完善监测责任体系。市、县（区）年初出台文件明确监测工作要求，及时将目标任务分解到监测单位，由项目负责人全面组织实施，并纳入年终目标考核，确保药具监测工顺利开展。
完善监测协作体系。卫生健康部门主动加强与市场监管、文化旅游等部门的沟通配合，定期召开协调推进会，及时解决工作中存在的困难问题。
完善监测质量体系。与医疗质量管理、公共卫生等业务工作统筹推进，规范安取环的病历书写，保证监测个案质量。同时，充分依托国家基本公共卫生服务项目，用项目资金带动监测工作，实行绩效目标考核，确保监测工作规范有序。
完善监测管理体系。雁江区以区妇幼保健计生服务中心为主承担监测试点工作，成立监测技术指导小组具体负责全区避孕药具不良反应监测试点工作的管理、培训、效果分析、临床应用指导和不良事件报告的收集、审核、上报，辖区内28个监测单位分管负责人和具有执业资质的专（兼）职人员具体负责监测工作。目前，技术指导小组有副主任护师、妇产科主治医生和B超影像主任医师6人。同时加强人员培训，每年开展2期集中培训，实施有针对性的网络平台培训、个性化培训、对新上岗人员一对一培训等。
抓住“四个要素”提升群众“点赞率”
创新监测方式。建立市、县（区）、乡镇、村四级避孕药具发放监测网点，加强避孕药具宣传、发放、咨询服务及随访，常态化开展监测宣传进村组、进社区、进机关、进企业，向群众讲什么是避孕药具、讲为什么避孕、讲不同育龄群众应采取何种有效的避孕措施、讲采取避孕措施后出现不良反应怎么处理“四进五讲”活动，大幅提高了育龄群众对避孕节育知识的知晓率及不良反应监测率。
突出监测重点。将市、县（区）级医疗机构、安环服务过程、IUD信息等纳入重点管理，采取市级支持、县（区）级管理、目标考核、落实任务、上门培训、专业指导、督促检查等多种管理方式提升医院监测水平。如：市中医医院、雁江区人民医院分别从2016年的3例和4例提高至今年的30例和28例。将每一例置器对象所使用的节育器说明书和批号贴在病历上，并将环形和环的说明卡片用照片形式让服务对象手机收藏，确保产品信息的准确性和可追溯性。各医院和本单位的常用环信息录入“我的IUD库”，医生取环时及时确定IUD名和相关信息并进行登记。
拓展监测渠道。实施横向到边、纵向到底的监测网格机制，形成互为补充的覆盖广大育龄人群的避孕药具不良反应监测网络。目前，全市已在189个医疗卫生单位建成免费避孕药具发放网点2240个。对长期口服避孕药及安置节育环的育龄群众定期随访，发现不良反应及时采取有效措施处理。在育龄群众就诊时详尽分析是否系药具引起的不良反应，在采取及时正确处置后，对发现的药具不良反应按要求及时上报。
严把监测关口。严把质量关、审核关和整改关。规范安取环病历书写逻辑性，做到诊断准确、环类型清楚、相关信息收集齐全。在对漏报、误报、重报进行核查的基础上，对每一份门诊病历进行逻辑核查，从上报人员、医生、B超医生等角度寻找出现逻辑错误的原因，切实提高专业技术服务人员的业务水平。目前，群众对避孕药品发放监测满意率达95%以上。
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