与死神赛跑 打通抢救生命的绿色通道 资阳市人民医院胸痛中心获得国家级认证

□本报记者谢承爽

3月20日下午，家住雁城的梁大爷在走路时突然出现胸痛、胸闷等症状，蹲下休息几分钟后晕倒。家属赶紧拨打了120，在救护车上，医护人员为梁大爷量血压、测心电图，并第一时间将梁大爷的病情传回资阳市人民医院胸痛中心，经该院心内科专家紧急会诊，考虑为急性前壁心肌梗死（ACS）。急诊科予以抢救后，梁大爷入院接受了介入治疗。一周后，梁大爷康复出院。

资阳市人民医院胸痛中心医疗总监王洪告诉记者，像梁大爷这样的胸痛病人，2小时内救治是抢救的黄金时间。但在现实生活中，大家常常忽视胸痛，以为过一会儿就会缓解，还有的甚至不知道该到医院的哪个科去治疗。在我国，仅有18.8%的患者在胸痛发作后1小时内就医，有高达64.9%的患者在发病后2小时甚至更晚才到达医院，错过了救治的黄金时间。资阳市人民医院胸痛中心（全市唯一），为急性胸痛患者建立起快速诊疗绿色通道，将救治一个病人所需时间由过去的5-7个小时缩短到2个小时。目前能在两小时完成心肌梗死所有诊疗项目，包括心脏血管造影、支架植入等，最大可能地挽救患者生命，让患者在资阳本地就能得到专业救治。

筹建一年

通过国家胸痛中心认证

胸痛是一种常见而又可能危及生命的病症。造成胸痛的原因复杂多样，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高。如何快速、准确诊断和鉴别ACS及其他致死性胸痛的病因，成为急诊处理的难点和重点。

为了快速诊断病情、缩短患者发病到治疗的时间，最大程度挽救急性胸痛患者的生命，提升患者生存质量，2018年3月，资阳市人民医院胸痛中心成立。由院长担任中心主任指导胸痛中心的筹备和建设，副院长任行政总监，医务部部长担任医疗总监，负责中心的日常工作。2019年4月11日，中国胸痛中心投票决定，资阳市人民医院顺利成为2019年度第一批次通过国家认证的胸痛中心。

胸痛中心成立后，资阳市人民医院建立了一套院内绿色通道和院前区域救治系统，借助网络信息平台，可以做到院前、院内的无缝衔接。根据急性胸痛患者的危险分层，实施救治的快速诊疗，通过多学科协作，优化诊疗流程，降低诊疗费用，缩短胸痛患者的确诊时间和急性心肌梗死再灌注治疗的时间，降低患者的死亡率及再次住院率，提高患者生活质量。

依托心内科，以急诊科为窗口

整合10多个科室共建治疗平台

据了解，资阳市人民医院胸痛中心以急诊科为窗口，CCU为平台，心内科为依托，整合急诊科、心内科、胸外科、呼吸科、消化科、ICU、CCU、检验科、放射科、超声科等多个科室，并与市120急救中心以及周边协作医疗单位建立密切合作关系，建设具有急性ACS以及主动脉夹层、肺动脉栓塞救治能力的区域协同救治网络。

“和过去相比，明显感受到胸痛中心成立后胸痛病人的治疗流程更通畅，治疗时间明显缩短，效果更显著。对于心肌梗死、高危胸痛的患者，现在能更快、更有效地进行救治，缩短抢救的时限，让病人的预后有显著提高。”在医院急诊科工作了6年的主治医师杨波介绍，胸痛中心模式最早是从美国引进的，资阳市人民医院胸痛中心是资阳唯一一家获得国家认证的胸痛中心。医院通过院内宣传、社区宣传、120平台推广等多个渠道宣传，现在病人到胸痛中心就诊意识有了显著提升，“如果患者对这方面不了解，他们入院后，会有导医根据他们的病情，将他们引导到胸痛中心。”

病人未到、信息先到、快速诊断

开辟120生命绿色通道

资阳市人民医院胸痛中心是指挥型120急救中心。为做到“病人未到、信息先到、快速诊断、早期治疗、降低死亡”，搭建了从120救护车到网络医院到市人民医院胸痛中心的信息网络。120将获取的患者的心电图、生命体征、肌钙蛋白等信息传输到胸痛中心，专家及时会诊，做出诊断。诊疗方案出台后，再通过该网络及时反馈给120及网络医院医生。有了这样的信息网络，医生可以在转运的救护车上进行治疗和术前准备，而胸痛中心可以根据患者病情，及时做好溶栓或急诊冠脉造影+支架植入的术前准备。

在心血管内科的病房里，记者见到了刚做完支架植入术的王兴贵。4月8日，王兴贵发现自己出现了胸闷、心慌的症状，在其他医院检查发现有心脑血管狭窄的情况，医生建议他到资阳市人民医院胸痛中心就诊。4月9日，王兴贵到院做了相关检查，随后做了支架植入。术后两天，王兴贵胸痛的症状明显缓解，可以下床走动。“现在安支架是很小的手术，只需要在手腕处开一个小口，不需要开胸治疗。”

据悉，目前，资阳市人民医院已经与资阳市中医院、雁江区人民医院和伍隍、小院、丹山中心卫生院等五家医疗机构以及2家社区卫生服务中心签订协议，建立起了区域协同快速救治体系。

不需挂号，先治疗后付费

“胸痛急危症”牌让患者

赢得宝贵抢救时间

胸痛有一半是致命的，也有一部分不是致命的，这就需要正确的识别和鉴别。据了解，致命的胸痛主要见于急性冠状动脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等。当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。

胸痛位置一般位于胸部中间或左侧，常放射至左肩、左臂、颈部和下颌。胸痛患者来到急诊科后医务人员会询问病史，快速评估生命体征，判断是高危还是低危胸痛，完成心电图，低危胸痛至胸痛诊察室处置，高危胸痛急到胸痛观察床诊治。“心肌无再生能力，如果死亡，就再也不能恢复其功能了。”医生介绍，过去胸痛病人需要先挂号，根据需要进行抽血、化验、心电图等，现在胸痛急危症患者就诊，可以凭“胸痛急危症”牌先行治疗，后付费，赢得宝贵的抢救时间。

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