在不断提升能力中保障生命安全——市一院妇产科处置危急重症病例掠影
产科应急预案演练。□ 本报记者 曹礼芹
2015年，资阳市印发了《资阳市城区医疗卫生服务能力提升三年行动计划》。根据行动计划，通过与省级医院领办、托管、建立区域联盟等方式，资阳市逐步建立起与社会经济发展水平相适应的城区医疗卫生服务体系，加快推进资阳市城区医疗卫生事业提质上档，努力提升城区医疗卫生综合服务能力，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，群众享受到了更多的优质医疗服务。近年来，市第一人民医院医疗服务水平得到了很大的提升，而该院妇产科在处置危急重症病例方面成效显著，获得患者点赞。
近日，记者来到市一院新区住院部妇产科病区，穿过挂满锦旗的走廊，来到医生办公室，探寻被点赞的缘由。
情景再现一：
患者凶险型前置胎盘出血
抢救10多个小时获成功
2017年5月22日，32岁的吴女士因“停经24+5周，阴道流血半+小时”入住该院妇产科保胎。24日，吴女士阴道出血突然增多，医生考虑中央性前置胎盘出血，立即安排手术。术中证实其为凶险型前置胎盘（这是产科十分凶险且最难处理的疾病，大多患者保不住子宫），后又出现DIC（弥散性血管内凝血），经过十多个小时的抢救，手术成功，6月5日吴女士出院。
情景再现二：
胎儿脐带脱垂
医生跪在手术推车上救下母子
2017年6月14日上午，停经40+1周，阴道流液7+小时伴阵发性腹痛的孕妇兰女士来到市一院妇产科就诊。10时13分，医生检查发现其宫口开了1cm，宫缩较勤，胎儿的足已在宫颈口处，医生立即安排手术。10时20分许，兰女士突然自行从床上站起来准备移到推车上，此举被张兰医生看见。张医生意识到这样做有风险，立即让病人平躺下来，并且马上为其进行阴道检查，发现胎儿脐带位于双足之间，已有部分脱垂到阴道。脐带脱垂，几分钟就可能导致胎死宫内。情况紧急，张医生立即跪在手术推车上为病人采取措施，防止脐带进一步脱垂，同时启动紧急救治预案。10时34分，兰女士顺利娩出，母子平安。
情景再现三：
30分钟紧急抢救
心跳骤停患者活过来产下双胞胎
2017年8月22日，身怀双胞胎的胡女士因“停经38+5周，发现血压高1天”，于当日10时21分来到市一院妇产科。11时35分，胡女士面色突然发绀，呼吸困难，出现抽搐等情况。11时47分，心率降至30次/分。11时49分，心跳停止。医护人员紧急实施心肺复苏，11时52分，胡女士心率恢复。为了最大程度降低母儿损害，医生决定为其立即实施剖宫产终止妊娠。手术很顺利，两个宝宝顺利降生。
情景再现四：
子宫破裂母子命悬一线
紧急救治预案来助力
2017年9月5日12时许，在医院观察了两天准备出院的孕妇周女士在轻微活动后突然出现腹痛。医护人员第一时间赶到病房，发现其血压下降、胎儿心率减慢症状，初步判断可能是急性子宫破裂，科室立即启动紧急救治预案，进行抢救。不到半小时，宝宝顺利降生，很快产妇的血压也平稳下来。医生确诊患者为自发性子宫破裂。
医护人员应急反应之迅速、医生对病情判断之准确、妇产科和手术室等科室配合之顺畅……因处理及时，让患者获得了最大程度的救治。不少患者到医院送上写有“医术精湛 医者仁心”“妙手接生 关爱备至”等内容的锦旗。
近几年来，该院妇产科持续改进医疗质量，提升全科室的整体水平，着力培训危急重症的处置能力。该院妇产科主任汪琼英表示，作为资阳市妇产科危急重症救治中心的挂牌单位，科室全方位提升科室服务能力，努力让更多患者享受到高质量的医疗服务。
在应急意识培养方面，每年举行一次“妇产科产后出血应急预案演练”，既锻炼各个演练小组的组织能力、指挥能力和应变能力，又提高医、护、助产士的协同作战能力。在应急能力培养方面，科室定期安排有针对性的专题学习。如：产后出血救治、新生儿复苏、心肺复苏、爱婴医院相关知识、院感知识、输血相关知识、核心医疗制度学习、高危孕产妇的管理及各种专科疾病诊疗指南等。
据悉，市第一人民医院妇产科2017年较2016年的危急重症病人的上转率明显下降，妇产科危急重症病例数及三级和四级手术量均翻倍。宫腔镜检查和治疗技术越来越成熟，以前只能到上级医疗机构处理的病情，现在在该院就能得到治疗。目前，全自动仿生助产、导乐分娩镇痛、麻醉镇痛分娩及盆底康复项目等广泛开展，减轻孕产妇分娩的痛苦及分娩后远期发生子宫脱垂、膀胱及直肠膨出、尿失禁等严重影响生活质量的疾病的风险。大力推广应用新技术，为患者带来了更大的安全保障。
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