以消费者为中心维护投保人权益 资阳市保险行业理赔服务案例
近年来，资阳市保险行业平稳发展，保险理赔工作不断完善，切实维护了投保人的权益。日前，资阳市保险行业协会公布一批近两年来的保险理赔服务案例，在此予以选登。
案例一
中航安盟保险资阳中心支公司首次兑现“扶贫保”理赔
魏先生是雁江区伍隍镇郭家村村民。2018年4月17日，魏先生的母亲——84岁的尹女士发现自家房屋背后的竹林起火，在灭火过程中发生意外，不幸遇难。沉浸在悲痛中的魏先生并没有意识到保险理赔这一环节。得知情况后，郭家村村两委立即展开调查了解，并将结果报至中航安盟保险资阳中心支公司。接到报案后，中航安盟资阳中心支公司于次日派专人到郭家村对遇难者家属进行了慰问，协助处理事后理赔事宜，并启动快速理赔通道，于2018年5月4日将理赔款交付到魏先生手中。
“保费共60元，政府财政出资补贴48元，贫困户只需支付12元。”中航安盟保险资阳中心支公司相关负责人介绍，“扶贫保”是中国保险监督管理委员会四川监管局、省财政厅、省扶贫和移民工作局根据《四川省“扶贫保”工作实施方案》联合推出，对全省贫困户推广实行的保险产品，着力解决意外事故、因病致贫返贫等问题，进一步增强贫困人口的抗风险能力，巩固脱贫攻坚成果。
据悉，此次理赔是“扶贫保”保险产品在雁江区范围内的首次理赔。
案例二
太平洋寿险资阳中心支公司
首例垫付功能理赔
37岁的资阳市民唐女士在2019年被确诊为脑瘤。面对大笔的医疗费用，唐女士想到了自己在太平洋寿险公司购买的重疾险。
据悉，唐女士在2019年1月8日投保了太平洋寿险公司《金诺人生重大疾病保险A款》30份、《乐享百万医疗保险（H2018）》1份，累交保费9931元。
2019年11月8日，唐女士在华西医院确诊为脑膜瘤，经开颅手术，成功抑制病情。去年11月，唐女士向太平洋寿险资阳中心支公司报案，并通过热线10108686成功申请乐享百万垫付。12月5日-11日，该公司分三次赔付，共计赔付唐女士361516.42元，其中，《金诺人生重大疾病保险A款》赔付30万元、《乐享百万医疗保险（H2018）》赔付61516.42元，唐女士也因此成为了太平洋寿险资阳中心支公司首位成功申请垫付功能的客户。
案例三
平安财险推出线上理赔
疫情期间保险服务不间断，平安财险推出线上化自助理赔，购买了平安财险的车主可以通过“平安好车主”APP进行“查勘-定损-垫付-理赔-支付”全流程自助操作，让车主感受平安财险科学高效的应对举措。2019年6月18日，平安财险资阳分公司承保车辆造成老人唐先生颈椎骨折及多处外伤。事故发生后，平安财险资阳分公司理赔工作人员第一时间到医院探望唐先生，并为其垫付医疗费11万元。因唐先生已年逾70，今年2月4日疫情期间，平安财险资阳分公司医疗查勘员再次前往医院探望他，了解唐先生病情恢复情况，并嘱咐他做好防护措施，确保疫情期间安全。
疫情期间，平安财险资阳分公司已为617位客户完成在线理赔。
案例四
搭乘便车出车祸
意外全残获赔107万元
2019年3月6日，安岳市民罗某某乘坐同事王某某小车从鸳大镇回安岳县城，行驶至安岳交通驾校处，超车时与对向车辆相撞。事故导致罗某某全身多处骨折。因伤势严重，罗某某辗转安岳县中医医院和四川大学华西医院接受治疗。2019年11月9日，罗某某向内江谨诚司法鉴定所提交相关资料申请伤残等级评定，被鉴定为伤残一级。
2019年12月，罗某某在家属协助下向中国太保寿险资阳中心支公司报案并提交理赔资料。接到报案后，中国太保寿险资阳中心支公司立即启动理赔程序，经调查走访核实，罗某某出险属实、评残报告真实有效，符合相关保险条款赔付条件。2020年1月6日，中国太保寿险资阳中心支公司作出理赔结论，罗某某获赔安行宝意外全残保险金100万元、祥宁意外全残保险金7万元，共计获赔107万元。
案例五
人保寿险百万身价赔付
2017年2月，乐至县市民王先生为自己购买了《人保寿险百万身价惠民两全保险》，合计自驾车意外身故保障100万元。
今年1月15日，王先生在云南因乘坐朋友的私家车不幸发生车祸，意外身故。事故后家属向人保寿险资阳中心支公司报案，随即公司调查人员展开调查核实。由于在疫情期间，事故核实出现一定难度，该公司理赔人员积极与客户协商，并委托人保财险云南分公司调查，核定事故属于保险责任范围，随后展开理赔服务。于3月9日正式受理客户理赔申请，经审核各项理赔资料齐全，于3月10日结案完成理赔，将100万元理赔款转至受益人账户。
案例六
华夏人寿资阳中心支公司重疾赔付
熊女士2017年1月23日在华夏人寿资阳中心支公司为其女儿（马某）投保重疾保险，保额40万元。刚上幼儿园的马某于2019年9月10日在华西医院被诊断为脑部恶性肿瘤并实施开颅手术。9月12日，熊女士拨打95300进行报案，华夏人寿资阳中心支公司理赔人员于当日与熊女士电话联系并指导理赔相关事宜。10月29日，熊女士提交完成理赔资料，申请理赔。华夏人寿保险公司审核确认熊女士的理赔申请属于保险条款规定的责任范围，于当日支付重大疾病保险金40万元至熊女士账户内。
案例七
泰康人寿资阳中心支公司
赔付身故保险金60余万元
家住资阳的X女士从2009年起，陆续在泰康人寿资阳中心支公司投保多份保险，其中意外两全险保额12万元、寿险保额10万元，还有多份年金保险。
2019年12月30日，谢女士在上班途中不慎与大货车碰撞，经医院抢救后不治身亡。突如其来的意外，给幸福的家庭带来了沉重的打击。今年2月25日，谢女士父母拨打了其保险代理人的电话进行报案。泰康人寿资阳中心支公司理赔人员获知信息后，迅速与受益人取得联系并协助提交了理赔申请，经泰康人寿总公司审核，于2020年3月4日结案，赔付身故保险金60.53万元。
案例八
天安人寿资阳中心支公司重疾赔付
2016年12月30日，资阳市民谢先生在天安人寿资阳中心支公司为自己投保了50万元保额的终身重大疾病保险，并在后期继续投保了天安人寿健康易享百万医疗保险。
2019年9月初，谢先生因咳嗽到医院检查，初检结果为肺部结节，在进行切除活检后，诊断结果为未转移肺腺癌，遂住院进行治疗，共花费治疗费用54214.5元。
谢先生在入院检查的同时向天安人寿报案。在接到报案后，天安人寿资阳中心支公司理赔服务专员第一时间赶到医院和谢先生家中，协助谢先生收集理赔资料及办理理赔申请。10月10日，谢先生将整理好的理赔资料交到天安人寿资阳中心支公司。经天安人寿审核，此案属于该终身重大疾病保险及健康易享百万医疗保险合同中保险责任，谢先生本次应获得天安人寿理赔金共计534422.56元。随后，天安人寿在当日将理赔金全部转入谢先生指定银行账户中。
案例九
百年人寿资阳中心支公司重疾赔付
2018年5月，市民李女士为其父亲在百年人寿资阳中心支公司购买一款保额为10万元的重疾保险——优选护身符。2019年4月，被保险人李先生在绵阳市中心医院确诊患心脏瓣膜疾病。
接到报案后，百年人寿资阳中心支公司理赔人员立即与客户取得联系，核实无异后，开启异地理赔绿色通道，李先生出院当天即获10万元理赔款。
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