肺癌的临床分类
□ 自贡市第四人民医院 黄云
一听医生说自己患了肺癌，很多人就觉得自己是得了不治之症，但其实肺癌并不是单一的一种疾病，而是几十种疾病的组合，每一种亚型都有自己不同的特性，其最优治疗方式和预后护理都是不一样的。那么肺癌在临床上都有哪些分类呢？
一直以来，肺癌都是全世界人民健康和生命的最大威胁之一，它是发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤，肺癌也因其高致死率而被称为“全球头号癌症杀手”。但肺癌的病因却尚不完全明确，现代医学界认为，吸烟、职业接触、空气污染、遗传与基因、既往肺部疾病等因素都有可能引起肺癌。因此，有着全球三分之一吸烟人口的我国是肺癌高发的国家，每年有60万人死于肺癌，我国已成为名副其实的“肺癌第一大国”。当被医生诊断为肺癌时，患者应了解自己所患的是哪一亚型的肺癌，不要惊慌失措，更不要自己吓自己。
一、解剖学部位分类肺是人体呼吸系统的主要器官，也是人体重要的造血器官之一，位于人体胸腔内，一左一右覆盖于心脏之上。人体的肺有分叶，也就是肺叶，左边两片，右边三片，左肺与右肺各有一根支气管，两根支气管汇总为一根气管直通咽喉部位；肺叶内也有叶支气管，一级一级分支直至连接各个肺泡，共同组成人体的呼吸系统器官。从解剖学部位来对肺癌进行分类，即根据肿瘤发生的不同位置来分类，可以将肺癌分为中央型肺癌和周围型肺癌。中央型肺癌即发生在支气管上或叶支气管靠近肺门附近的肺癌，约75%是鳞癌和小细胞肺癌；周围型肺癌即发生在段以下支气管和肺泡的肺癌，以腺癌多见。两种类型相比较，周围型肺癌早期症状不明显，等到出现明显不适症状时一般已进入晚期了，因此治疗较为困难，生存率较低。
二、组织病理学分类
根据组织病理学分类，简单说来可以理解为根据癌症细胞形态来分类，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。
1.小细胞肺癌顾名思义，小细胞肺癌即肿瘤内癌细胞体积较小，其癌细胞不仅小还瘦，一般呈圆形或梭形，细胞浆少，约占肺癌总发生率的15%。可别小瞧了这些瘦小的癌细胞，它们不仅自身生长繁殖快，还会在早期出现的时候就广泛转移至身体各处，因此大部分小细胞肺癌患者在确诊的时候就已经出现全身转移了，因此小细胞肺癌是所有肺癌种类中恶性度最高的一种。因转移范围广，所以手术切除的效果不佳，但是对放疗和化疗较为敏感。
2.鳞状细胞癌在各种类型的肺癌患者中有约一半的患者是鳞状细胞癌（鳞癌），其得名的原因是因为它的癌细胞有角化倾向，早期出现的时候就像小鱼的鱼鳞一样，随着“鱼”越长越大，癌细胞角化程度也有可能越来越高；除此之外，鳞癌的癌细胞体积大、形态不一、胞浆丰富，大多起源于较大的支气管，多属于中央型肺癌。好在鳞癌生长繁殖速度比较缓慢，对放疗和化疗也足够敏感，因此早期治疗效果不错。
3.腺癌腺癌多起源于较小的支气管，属于周围型肺癌。腺癌早期没有明显临床症状，但其癌细胞因富含血管，因此尚处于早期就可以向局部浸润并通过血液进行转移，容易累及胸膜而引起胸腔积液，常转移至肝脏部位和脑部。
4.大细胞癌顾名思义，大细胞癌的癌细胞较大，其核仁也大且较为明显，但细胞形状不一，常呈多角形或不规则形。虽然大细胞癌的癌细胞恶性度高，但是因为它多发生在周边肺实质，且转移较晚，因此手术切除的机会更大，治疗效果较小细胞癌更好。
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