自贡市四医院 多科协作 助百岁老人闯三关

家庭生活报 2020-09-08 00:59 大字

赖婆婆手术成功

家庭与生活报讯 一个多月前,113岁的赖婆婆不慎摔伤了左大腿,被送到自贡市四医院关节创伤外科就诊,检查结果显示“左股骨粗隆间骨折”。由于赖婆婆属超高龄,手术风险极大,在关节创伤外科、麻醉科、手术室、重症医学科、呼吸与危重症医学科等多科协作下,老人成功渡过了麻醉关、手术关、围手术期等治疗过程的风险点。

赖婆婆是自贡市四医院至今年龄最大的手术患者,术后一个多月的她本该于近期前往医院进行复查,但让她和家人没想到的是,8月6日下午,自贡市四医院党委副书记、副院长邱桂刚带领多科医务人员出现在了她的家中,为她进行术后复查。

第一难关:麻醉关

“对于像赖婆婆一样的超高龄患者来说,通常器官系统退化衰竭,加上各种并存的复杂疾病,首先麻醉这一关就极具风险,也是一大挑战。”麻醉科主任卢彬介绍说,为了给赖婆婆的手术做好保障,团队为赖婆婆做了全面的术前评估及各项检查,并为她制订了详细的麻醉方案。手术当天,麻醉科团队运用前沿的麻醉理念,采用最新的麻醉管理方法,确保赖婆婆各项生命体征平稳,为后续手术的成功奠定了扎实的基础。

第二难关:手术关

据关节创伤外科主任罗晓中介绍,股骨粗隆间骨折复位手术对于省级重点学科的骨科来说,原本不算太难,但难的是患者年龄大,又有基础性疾病,这就要求手术要在尽可能短的时间内完成,对医生的熟练程度要求高。

6月29日,赖婆婆进入手术室,关节创伤外科医生洪涛为婆婆做了骨折复位手术。常规方法是在牵引架的辅助下进行骨折复位,再切开一个小口植入髓镙钉加以固定。但赖婆婆的骨折较严重,复位效果差,于是又在罗晓中指导下,切开一个稍大的切口进行人工复位,仅用30多分钟就完成了复位和固定。

第三难关:围手术期

对于赖婆婆这样的高龄患者来说,围手术期是最难闯的一道关口。术后第三天,赖婆婆出现呼吸困难、排痰不畅等情况。相关科室会诊并对症处理后,病情未得到明显缓解,遂转入ICU接受治疗。ICU对赖婆婆进行了抗感染治疗,并通过呼吸机辅助呼吸,呼吸困难也得到缓解,第三天便停用了呼吸机。但考虑到赖婆婆病情复杂,继续留在ICU观察治疗。

7月8日,彩超发现赖婆婆双侧胸腔均有积液,考虑是肺部感染,医务人员冒着风险为她做了胸膜腔穿刺引流术,并继续抗炎治疗。又与临床营养科普外二科等多科协助,讨论进一步治疗方案。幸运的是,赖婆婆的病情逐渐好转,于7月18日转入呼吸与危重症医学科进行后续治疗,同时结合老年病人的特点予以肺康复及心理治疗。一周后,赖婆婆达到出院指标。

8月6日,在赖婆婆家中,医务人员为她检查了心肺功能和伤口恢复情况,并详细叮嘱她术后康复的注意事项。看到医务人员的到来,赖婆婆笑得合不拢嘴,甚至在医务人员离开时,还打算起身相送。“赖婆婆精神很好,看到她脸上的笑容,我们很有成就感。”罗晓中说。 (自贡市四医院供稿)

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