一氧化碳中毒的预防与急救
□ 自贡市第四人民医院急诊科 张寒仙
一氧化碳是一种碳氧化合物，本身具有毒性，如果空气中的一氧化碳浓度过高，会使人出现不同程度的中毒症状，对人的内脏、大脑及其他组织均会造成一定的损害，严重情况下会造成人电击样死亡。每年冬天都会有一氧化碳中毒的事件发生，那么一氧化碳中毒会表现出怎样的症状？如何预防一氧化碳中毒？中毒后又该如何采取急救措施？
关于一氧化碳中毒
一氧化碳中毒俗称煤气中毒，是因为含碳物质燃烧时产生的不完全燃烧产物，被人或动物吸入呼吸道引起中毒，由于一氧化碳与血红蛋白的亲和力高于氧气与血红蛋白的亲和力（前者是后者的200～300倍），因此一氧化碳极易与血红蛋白结合并形成碳氧血红蛋白。碳氧血红蛋白的形成会导致血红蛋白丧失携带氧气的能力与作用，碳氧血红蛋白对全身的组织细胞均会产生毒性影响，尤其对大脑皮层的影响是最为严重的。
一氧化碳中毒的临床表现分为轻型、中型及重型三种。轻型一氧化碳中毒通常时间较短，患者会出现头痛眩晕、心悸、呕吐、恶心及四肢无力等症状，通常情况下不会产生后遗症；中型一氧化碳中毒的中毒时间稍长，临床表现为轻型中毒基础上出现虚脱或昏迷，抢救及时能使患者迅速清醒，并在数天之后完全恢复，一般也不会出现后遗症；重型一氧化碳中毒时间较长，重型中毒会使患者陷入深度昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常和心力衰竭，各种反射消失，可呈现大脑皮质状态。还可发生脑水肿伴惊厥、上消化道出血、吸入性肺炎等。昏迷时间过长的重症病人多提示预后不良，部分病人可以恢复，少数病人可留有持久性的症状。
一氧化碳中毒的急救措施
一氧化碳中毒常常发生在冬季或冬春交汇的季节，急救时需要在保证患者体温的前提下，打开门窗通风，以给予患者良好的通风条件，尽早给予高流量、高浓度氧疗。氧疗能加速血液碳氧血红蛋白的解离和一氧化碳排出，是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。有高压氧的医院应尽早给予高压氧治疗，高压氧治疗能增加血液中物理溶解氧含量，提高总体氧含量，预防迟发性脑病的发生。一氧化碳中毒的患者，治疗用药包括甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松、抗抽搐药及促进脑细胞功能恢复的药物等。
由于患者中毒程度不同，因此还需确定患者中毒程度深浅，采取相应的急救措施。对于表现出神志不清，但呼吸依然通畅的患者，为避免其呕吐物阻塞呼吸道造成窒息，应将患者的头偏向一侧；如果患者出现抽搐的症状，要防止坠床和自伤；对于心跳呼吸骤停的患者需要及时进行胸外心脏按压、人工呼吸。
在采取急救措施时需要考虑到患者病情的实际情况，如果患者表现出的情况十分紧急，应马上拔打 120 急救电话，送往医院进行治疗，以免患者错过最佳救治时机，因一氧化碳中毒遭受更严重的伤害。
一氧化碳中毒的预防措施
社会上常见的一氧化碳中毒与煤气有关，因此在长期使用燃气灶具之后，应及时开窗通风，保持室内空气的流通，即使是冬天也是一样；购买热水器应谨慎选择热水器的品种，确保热水器具有足够的安全性，在安装热水器时应请专业人士进行，对于热水器、燃气灶等与燃气有关的家具切勿自行改装；安装热水器时切勿将热水器安在洗澡间；如果使用煤炭取暖则一定要开窗通风；切勿长时间待在发动机未关闭的密闭车厢内，如果在行车时感到头昏乏力、四肢沉重，一定要及时开窗透气，避免因发动机长时间运行造成一氧化碳中毒。
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