腿肥三圈 原是深静脉“血旺”

自贡市第一人民医院一站式治疗深静脉血栓

家庭与生活报讯 近日，50岁的晏阿姨左腿突然肿胀得很，比以前“肥了三圈”。她前往自贡市第一人民医院血管外科就诊，医生告诉她是深静脉里面有“血旺儿”。平常时候没有多大症状，可等有症状凸显出来的时候，就较为严重了，所以这个“血旺儿”的危害可不容小觑。

术后活动少 阿姨腿肿了

近日，晏阿姨的左腿突然胀痛了一天没好转，于是来到自贡市第一人民医院就诊，原来，在21天前，她做了腹腔镜下左侧巨大卵巢囊肿切除术，但手术后，她很少下床活动。急诊B超检查提示髂股静脉血栓形成。考虑到晏阿姨左侧肢体血栓形成，合并髂静脉压迫可能性大，而且相对年轻，后期对患肢体功能有严格要求，为尽快缓解患者下肢胀痛、尽早恢复静脉瓣膜功能，降低血栓后综合症发生率及严重程度，尽快恢复患者劳动能力，医生与她一起讨论制定了左下肢深静脉血栓Angiojet抽吸术+滤器植入术+备球囊扩张及支架植入术。术后第一天，晏阿姨下肢肿胀明显恢复，可以下床活动了。

血管外科副主任沈俐萍介绍道，“深静脉血栓”是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生于下肢。若把心血管系统比作水库，动脉就是水库的入口，而静脉血栓就像“血旺儿”，把水库的出口给堵住了，使得水库里的水不能流出汇入身体的河流系统。水库水不能排泄，装满了，严重了可能导致水库崩塌（即股青肿、股白肿），或一下子大量“血旺”汇入心脏后，心脏被血栓堵在肺动脉，导致病人“憋死”。

沈俐萍解释，血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态是深静脉血栓形成的三大主要因素，一般大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤患者，尤其有糖尿病、高血压、肥胖的患者极其容易有这个“血旺儿”。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓后综合征，还有一些病人可能并发肺栓塞，甚至发展为致死性肺栓塞。

早期易忽视 诊断很重要

在早期，静脉血栓是可以冲洗掉的，可以“溶掉”的。就算血栓机化，机化的血栓黏在静脉管壁上，还可以进行取栓。这不，50岁的晏阿姨，做了深静脉血栓一站式治疗，恢复得很好。

由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流，只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以，血栓形成早期可能没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。因此，早期诊断非常重要。

深静脉血栓一站式治疗可以尽快降低血栓负荷，提高流入道充足血流；尽快打开髂静脉，开放流出道，恢复血流；彻底清除髂股静脉血栓，对尽早并尽可能多的恢复静脉瓣膜功能及管壁舒缩功能具有重要意义；血栓清除能更好地暴露髂静脉受压部位，精准定位支架，减少支架植入，降低患者费用。

沈俐萍提醒，下肢深静脉血栓的主要临床表现为突然发生的单一下肢坠胀、肿痛、不能下床活动、皮肤变紫、皮温升高等现象。该病常见于长时间站立人群、术后长期卧床人群等，如出现以上症状，应尽早到正规医疗机构进行就医。 （文飞亚 门玉霞）

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