分娩镇痛:让生娃变轻松 自贡市不断创新产科技术服务产妇

自贡日报 2019-08-04 22:01 大字

(记者 钟小璐)“我们那会儿生娃儿真的是鬼门关前走一遭,现在确实不一样了,很多东西听都没听说过。"7月30日早上8点30分,市妇幼保健院产科一病区的病房里,刚成为外婆不久的曾姚女士跟前来查房的产科副主任、主治医师金华聊着天。两天前,她女儿夏女士采用无痛分娩,生下一个女孩。

金华查看着夏女士的恢复情况,并叮嘱产妇收腹带不要裹得太紧。像这样每天早上的查房,是金华工作中的一小部分,却非常重要。查房中,有34周保胎的孕妇、有剖腹产第三天的产妇、有30周双胞胎孕妇,也有出现抑郁情绪的孕妇。金华总是面带笑容,解释沟通,耐心叮嘱,温柔安慰着。

当新的生命带着希望呱呱坠地,期盼和喜悦充斥着每一个家庭。这些过程背后,饱含了每一位妇产科医生的辛勤付出。他们工作的历程,也是现如今产科的发展与展望。

无痛分娩减缓剖腹产率

早上8点的产科医生办公室里,一面墙上写着当天工作的 “工作一览表",另一面墙上鲜艳的锦旗,正遥相辉映般诉说着产科的背后故事。

办公室的大门敞开,病人和家属进进出出。“医生,我就是想剖,我不想自己生。"一位已经出现临产迹象的准妈妈几乎哀求地对医生这样说道;另一边,产妇的家属却无奈地表示:“咋子说都不想自己生,生娃儿哪有不痛的嘛?"

医生一边安抚准妈妈,一边找来她的检查结果进行沟通。金华医生说,像这样的情况,每天都会发生。产痛是大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛,也是不少年轻妈妈很恐惧的事情。

以前医生拿着这样的病人很为难,“没有达到手术指征,却强烈要求进行剖腹产手术。"金华说,曾经这样的“被逼无奈"增加了剖腹产率,而现在无痛分娩推广和应用,让以往持续上升的剖腹产率得以减缓。当然,无痛分娩也不是说完全可以避免剖宫产,金华告诉记者,如果产妇突发异常情况要进行紧急剖宫产,无痛分娩有时可以减少打麻醉时间,为抢救争取时间。现在比较多的准父母会愿意接受无痛分娩,甚至主动询问有没有减轻疼痛的分娩方式。

这个转变对于产科医生来说,经历了相当长的转变期。产科副主任、主治医师刘利兰回忆说,从2011年至2012年,医院在加大对孕期营养、孕期体重、妊娠糖尿病、妊娠高血压等方面加大了普及力度,但对于无痛分娩,当时的病人对麻醉的接受度较低,普遍认为麻醉药物对胎儿会有影响。

产科技术不断得到创新

从2014年至2016年,随着持续的推广和加大相关科室的建设,无痛分娩率逐渐上升,产妇从被动的听从医护人员“指挥",到自主的选择自己的分娩方式,可以说这也是产科的一个很大转变。同时,“二孩"政策的落地,医院迎来了新的生育高峰,一些高龄产妇也多了起来,这意味着妇产科医生的工作更多、责任更重、风险也更大。

在产科病房里,37岁的二胎妈妈李女士回忆起自己的生产过程,显得很轻松。“打完以后不仅没有感觉到疼痛,走路吃东西都可以。"李女士说,这样的状态为后面进入最后产程保留了体力,很快顺利生产。但是5年前,她生头胎时,完全是另外的状态,回忆头胎痛不欲生的过程,所以在二胎时坚定的选择了无痛分娩。

在市妇幼保健院, 无痛分娩、导乐分娩等服务项目供产妇选择,连续多年,市妇幼保健院产科每月实施无痛分娩100至200例,剖腹产率降至40%左右,无痛分娩的数据率在60%至70%左右。除了在技术上确保自然分娩的成功率,还致力于从观念上改变孕妇的生产选择,孕妇学校、传统中医针刺镇痛、自由体位分娩、导乐球、呼吸睡眠疗法、产后康复、营养指导、新生儿保健等特色服务,从产前、产时、产后保健多个方面向准妈妈们传递正确的生育观念。

与此同时,自贡市妇幼保健院是自贡市危重孕产妇救治中心,救治团队的大力建设,支持科室的配套完善(新生儿科、麻醉科等科室)降低了孕产妇、新生儿死亡率,也让广大孕产妇吃了一剂定心丸。刘利兰说:“产科的风险和责任非常大,我们是面对的是两条生命。但是作为产科医生,创新产科技术,只要有利于孕产妇,我们就应该去钻研。"

记者走访了解到,对于无痛分娩部分家庭认为800到1000元左右的镇痛费用可以接受,但对于来自农村的产妇来说,这个费用自然有压力。对此,医务人员也表示,如果将镇痛分娩纳入基本医疗需求,进入医保制度,会更大力度上推进无痛分娩,让更多人自主支配生育方式。

□新闻链接

“无痛分娩"是一种通俗的说法,医学上称为分娩镇痛。目前国际医学界应用最广泛的方式为“硬膜外麻醉"。这一技术与剖腹产麻醉的操作方法完全相同,都是由专业的麻醉医师从脊椎外层的硬膜注射麻醉药,但用药浓度不及前者的十分之一,并可根据产程的进展情况调节药量和用药时间,使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减少八九成的情况下,头脑清醒,活动正常,较为轻松地完成分娩过程。

同时,无痛分娩是将麻醉药物注入椎管,从而阻断神经传导,达到解除疼痛的目的。药物浓度极低,仅为剖宫产浓度的10%,进入胎盘的药物微乎其微,不会影响小孩,对产后哺乳也没有任何影响。

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