精子高DNA碎片率、血精症真的“无解”？
近日，三对不孕不育夫妇来到自贡市妇幼保健院，虽然他们来自不同的地方，也并不相识，但他们却有着同样的心愿——生育一个健康的宝宝，并且都遭遇了精子高DNA碎片率、血精症等特殊情况，那么，梦都曾经被判“无解”的他们，将如何圆梦？
奔走求医被判“无解” 夫妻难以圆梦
半年前，三对夫妇先后来到自贡市妇幼保健院生殖健康与不孕科就诊。“这三对患者，病情都比较特殊，受孕的难度相对较大。”据生殖健康与不孕科主任林杰介绍，三对患者中有两对被确诊为精子高DNA 碎片率，一对被确诊为血精症，他们都属于男方因素导致的不孕。
针对他们的特殊病情，目前临床缺乏有效的治疗方法，特别是由血精症导致不孕的病例更是非常少见，几乎没有临床经验可以参考。
为了圆梦，三对夫妇都经历了大致相似的求医之旅，反复奔波于各地的医院，经历了各类治疗，最后依然是“竹篮打水一场空”。
“之前的医生建议我们选择第二代试管婴儿的方法。”患有血精症的王先生说，试管婴儿的费用昂贵，且受孕成功率不能确定，这让他们看不到出路。
多年的奔波，让王先生和妻子疲惫不堪：“医生，我的病能不能治好，我们能有自己的孩子吗？”面对解不开的困境，他们已经失去了信心。
“另辟蹊径”解开难题 创新撑起希望
面对患者渴望的眼神和殷切的期盼，林杰的那股倔强劲儿又上来了，一定要想办法解开这个难题，让患者实现生育的愿望。
午休、下班还有周末，休息时间变成了林杰的工作时间，他查阅文献资料、分析患者病情、思考治疗方案，不漏掉任何一线成功的可能。终于，在查阅文献资料时，一篇关于“精液优选处理后高DFI得到改善”的报道，给林杰提供了诊疗方向，“我们是否也能通过这个办法让患者怀孕呢？”
在科室的病情讨论会上，林杰提出了这一大胆的想法，“精子高DNA碎片率，可以采用精液优选处理的治疗方案，而针对少见的血精症导致的不孕，我们同样可以采用精液优选处理的方法，分离红细胞和精子。”这一“大胆创新”的治疗方法，在经过科室严密讨论后，大家一致认为这是一条帮助患者重燃希望的新出路。
于是，林杰与实验室负责人万富明、男科医生王涛，开始制定严密的诊疗、实施方案。“病情的特殊性，要求我们在优化精液的同时，对精液进行特殊的处理。”林杰表示，治疗实施的关键就在于对精液的处理，方案针对三对患者的病例，改进实验方法，将精液优化处理个性化，并将孕期的监测进一步细分，纳入方案中。
在随后的精液优选预实验中，三对患者的精液都得到明显的改善，达到了采取夫精人工授精的精液要求。这一实验结果，不仅让林杰和参与实验的人员兴奋不已，也让三对患者重新看到了希望。
历经千辛孕育“奇迹” 为了娃不停歇
预实验的好成绩并不意味着成功，这场“孕育”之战才刚刚拉开序幕，三对患者正式进入助孕周期治疗。
每一个阶段、每一个环节，患者紧密配合，诊疗团队严密监测，在临床、实验室、护理三个专业组的协作下，终于，好消息接踵而至，三对患者陆续成功受孕！
听着胎儿的心跳声，王先生与妻子的眼泪止不住地流了下来，面对林杰与他的团队，他们一句话都说不出来。
据林杰介绍，自医院2017年获准开展“人类辅助生殖技术”以来，通过夫精人工授精技术，已经帮助 20 多对不孕不育夫妻成功怀孕。目前，医院夫精人工授精妊娠率达到20.6%，比全国平均妊娠率高出了40%。
“作为21世纪越来越多发的‘热门’疾病，不孕不育的治疗难度越来越大，因为患者的病情往往因人而异，病因也非常复杂”，林杰说，随着不孕不育发生率的逐年上升，疑难杂症也明显增多，医务人员面临着新的压力和挑战。
面对有些没有“参考答案”的难题，林杰和他的团队，就像黑暗中勇敢的探索者，既要敢于突破常规思维，大胆创新，还要沉得下来科学务实，踏实走好每一步。
近日，国家卫健委正式公布“获准开展人类辅助生殖技术的医疗机构名单”，四川省共有12家医疗机构跻身这一行列，自贡市妇幼保健院成为自贡市唯一一家获得开展人类辅助生殖技术的医疗机构。（但科谛 林杰）
链接〉〉〉〉〉精子DNA碎片率高怎么回事
什 么 是 精 子 DNA 碎 片 指 数（DFI）？
精子DNA碎片是指精子在形成过程中受到某些有害因素（如吸烟、高温、药物等）影响，使精子DNA完整性被破坏而产生断裂的碎片。精子DNA碎片指数 （DFI） 指断裂成单链的DNA碎片占整个精子DNA的比例。
精子DNA完整性对生育的影响？遗传物质完整性对于成功妊娠和子代的健康是非常重要的。精子DNA作为遗传物质的载体，不仅与精子功能有显著相关性，而且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。因此，精子DNA损伤严重的患者，不仅会影响精子的质量，造成卵子受精失败而降低怀孕几率（男性不育），而且影响胚胎质量，即使可使卵子正常受精、分裂，但最后往往容易导致胚胎发育不良而流产。
常规精液检查能查出精子DNA碎片指数吗？
有许多患者认为，我已经检查过了精液常规，精子计数及活动率形态都基本正常，不需要检查精子DNA碎片了吧？其实，精子DFI是独立于精液常规的一项特殊检测参数，反映了不同精子染色质构象的异质性。也就是说即使精液常规完全正常的患者，精子DNA完整性也不一定是正常的，甚至DFI会是非常高的。
哪些患者需要检测DNA碎片呢？需要检测DNA碎片的患者包括男性不育症、不良生育史（如配偶有自然流产史的男性患者）、准备做试管婴儿或以往辅助生育未成功的患者、生殖道感染男性、精索静脉曲张、隐睾男性、不良生活习惯（抽烟喝酒桑拿等可能影响精子质量）的男性等。不过，无精症患者不适合此项检查。
如何降低精子碎片率？导致精子DNA碎片率增高的有害因素包括：抽烟、酗酒和熬夜等不良生活习惯，长期暴露于污染的空气、高热、毒物和放射线的工作环境，生殖腺体感染和炎症、精液中白细胞增多等。
因此，改正不良生活习惯 （抽烟、酗酒和熬夜等），调节工作压力和提高睡眠质量，避免长期处于有害环境，治疗相关身体疾病，治疗精索静脉曲张及生殖道感染等疾病。此外，补充维生素及微量元素，抗氧化药物如维生素E和左卡尼汀等，都有助于降低精子DNA碎片率。 （袁敏敏）
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