喝了鱼汤之后鱼刺“扎心” 医生开胸手术巧手“拔钉”

医生向家属解释手术扎进患者心脏的鱼刺

12月23日，邱季云（化名）还在恢复中。21日中午12点多，她被推进手术室4个小时后，守候在门口的儿女终于盼到医生走出来，告诉他们手术顺利，扎进邱季云心脏内2厘米左右的鱼刺被成功取出了，松了一口气的家人们，也好奇地将装有鱼刺的试管放在走廊灯光下看，这根小小的鱼刺，怎么就跑进了心脏里？

一周多前，家住自贡的邱季云喝了自己做的鲫鱼汤，不久就觉得肚子痛，当地医院初步诊断，怀疑是肠胃痉挛，住院输液治疗3天不见好转，这才往上级医院转院，检查发现，邱季云的心脏里，竟然有一根鱼刺状的异物，经转院至四川大学华西医院后，确诊确实是一根鱼刺扎进了心脏里。

遭遇危险

喝了鲫鱼汤

不料鱼刺扎进心脏

邱季云的女儿王女士（化名）告诉记者，大约一周前，在老家自贡的妈妈中午熬了鲫鱼汤喝，没想到，喝下汤没多久，她就感觉到肚子痛。到当地的县级医院，医生初步诊断怀疑是胃肠痉挛，让邱季云住院输液治疗。但是输液3天，也不见好转，随后才转院至市级医院，经CT检查结果发现，邱季云的心脏里竟然有一根像鱼刺一样的异物。根据邱季云所说自己喝过鱼汤的经历，医生判断，这应该就是鱼刺。“（市级医院）医生说挨到心脏，太危险了，他们不能做手术。”王女士说，自己和哥哥在外地工作，得知这一消息才匆忙赶回来。

“前几天有点发烧，可能是感染，人有点迷糊。”王女士说，家里亲戚帮忙将妈妈送到华西医院，经过进一步检查，在邱季云的左心房上，确实有一条2厘米左右的条状异物——后来的手术证实，这确实是鱼刺。

“医生说，我妈妈年龄有点大了，需要开胸手术，担心后期的抗感染问题。”王女士说。

不幸之幸

鱼刺被食物推入左心房

离主动脉仅一步之遥

21日上午，由心脏大血管外科主任安琪主刀，为邱季云取出鱼刺的开胸手术，被安排在了当天的第一台，中午12点多，医生终于走出手术室，告诉家属，手术顺利，而在医生手里，小小的试管里装着的呈红色的条状物，就是让患者饱受痛苦的鱼刺。

鱼刺为什么会跑到心脏里去？

华西医院心脏大血管外科主治医师王亚波解释说，食道是条状的，从上到下有3个生理性的狭窄处，异物进入后，随着吞咽动作，食管收缩，异物就跟着进一步地往下走，尖锐的异物往往会划破食管壁造成伤害。“（这个）患者幸运的是，鱼刺躲过了第二个最容易发生异物损伤的生理性狭窄处，就是这个紧邻升主动脉的位置。”王亚波说，一旦异物刺破主动脉，导致大出血，很快就会有生命危险。

邱季云之所以被鱼刺扎进心脏，还能坚持到多次转院就诊、有手术机会，是因为不幸中的万幸——鱼刺卡在了食管第三个生理性狭窄处，这里与左心房粘连，鱼刺扎破食管壁，进入左心房，但患者并不知道自己被鱼刺划伤食道，依然继续进食，“食物不断地推挤鱼刺，慢慢地完全进入了左心房。”王亚波说，万幸，这根鱼刺并不是太长，没有进一步贯穿心房，扎进前方一步之遥的主动脉。“手术中看到，鱼刺距离主动脉只有一点点距离了。”王亚波说。

开胸手术

顺利取出异物

还有两关要过

同时，在手术探查时发现，患者的食道破口在鱼刺完全进入心脏后，已经被不断分泌的黏液修复了，“也就是说，食物、黏液没有继续进入纵膈，加重感染，这对愈合是有好处的。”王亚波说。

经过开胸手术，医生顺利地取出了异物。王亚波解释说，因为患者年龄较大，加上异物上附着的食物残渣有细菌，接下来，患者还需要扛过感染风险和后期营养护理的关卡，才能算是脱离生命危险。

王亚波告诉记者，一般说来，食道有异物的患者都是在耳鼻喉科、消化科收治，鱼刺卡进了心脏的情况，确实十分罕见。

多/知/道/点

鱼刺卡喉

喝醋等土办法都没用

其实，不止鱼刺，进食时，鱼骨头、鸡骨头、枣核等尖锐异物不慎进入食道，都可能划破食管壁，危及周边的重要脏器。一旦发现被异物卡住，一定要尽快到就近医院耳鼻喉科、消化内镜中心就诊，由医生用专业设备取出，不能盲目地使用土办法。

“发现有鱼刺等，在几次吞咽之后都没有好转，就不要再继续尝试了。像吞饭团、大口喝汤，喝醋软化，这些都是没有用的。”王亚波说，错误的方式都可能加重食道损伤，推挤异物，使之进入更深，甚至导致患者死亡。而在大部分医院急诊科，都会常备耳鼻喉科，到医院安全正确地取出异物，是很方便的。

成都商报-红星新闻记者 于遵素 摄影报道

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