甘州：医疗有保障 医保惠民生
新甘肃·甘肃经济日报记者 郑朝华
通讯员 马岳荣 周晓琴 何长凯
甘州区医疗保障局不断推进医保政策落实，巩固医保扶贫成果，保障医保基金安全，深化医保制度改革，推动全区医疗保障事业高质量发展。
清明节刚过，记者在甘州区人民医院的收费窗口看到，“一站式结算窗口”的标识格外醒目，市民陈立知正在给刚生了宝宝的妻子办理出院手续。他告诉记者，从前家里人住院，办理各种手续要跑好几个地方，非常麻烦，而现在一个窗口就能办理完，妻子生孩子全部下来费用有5000多元，通过一站式的报销，最后花了1000多元。甘州区人民医院医保办主任高玉珍告诉记者，现在病人住院只跑一趟路，在医院的窗口就可以把基本医保、大病救助，还有医疗救助全部一次报毕。
甘州区医疗保障局在各乡镇、街道成立专门的医保办，设置医保窗口，社区配备医保专干为群众办理各项医保业务。各定点医疗机构成立医保管理委员会，配备专职人员，设置“一站式”结算窗口，政务大厅医保服务窗口增设8个显示屏、配备政策宣传角，提高经办效率，方便群众办事，甘州区第三方评估荣获全省医保经办服务能力建设第二名。全面推行“社保卡”一卡通就医服务，大力推广医保电子凭证使用，极大方便了参保群众就医购药。
甘州区医疗保障局对医保系统内已有人员进行全面筛查“促参保”的基础上，针对“建档立卡人员、返乡大学生、来甘务工人员、户籍迁移人员”等不同人群特点分类施策，确保做到应保尽保。2020年，全区城乡居民基本医疗保险参保418088人，参保率达100%，其中建档立卡贫困人口参保2282人，政策性资助188375元，参保、资助率均达到100%；将118种国谈药品全部纳入城镇职工和城乡居民基本医疗保险药品目录予以结报，让更多政策红利惠及广大参保群众。新增医疗服务价格项目24项、调整63项、删除5项，各级定点医疗服务项目价格更趋合理。健全医疗救助资金拨付流程、发放渠道及救助对象管理，完善基本医保、大病保险、医疗救助手工结算报销“一受理、二复核、三审批”的内控机制，确保政务在阳光下运行，保证群众利益不受侵害。
近年来，甘州区在城乡居民基本医疗保险参保缴费上持续发力，全区基本医疗保险参保工作连续5年完成上级下达的指标任务。坚持医保、医药、医疗“三医联动”，持续深化医疗卫生体制改革，着力构建基本医疗保险、大病保险、医疗救助为主，生育保险、慢性病补助、“两病”门诊补助、国谈药品补助为辅的多层次、全覆盖式医疗保障体系，切实提高医疗保障水平。扎实开展“一站式”结算、先诊疗后付费、跨省异地就医住院费用直接结算、门诊慢性病补助、“两病”门诊补助、国谈药品使用申报等工作，在全市率先实行城乡居民无第三方意外伤害调查报销政策，极大地方便了困难群体看病就医报销。全区各级定点公立医疗机构的中药饮片、检验试剂、医用耗材全部执行统一审批采购，实现网上阳光采购，药品网上采购均达到100%，全部执行零差率销售。区级定点公立医疗机构基本药物采购达到50%以上，实现区、乡、村一体化配送。
甘州区医疗保障局局长李建光告诉记者，区医保局将坚持以人民健康为中心，着力建设完善公平的待遇保障机制、稳健可持续的筹资运行机制、管用高效的医保支付机制、严密有力的基金监管机制、协同推进医药服务供给机制，推动健康甘州建设，让参保群众有更多的获得感、幸福感和安全感。
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