张掖市中医医院 强化措施优化中医药服务

甘州讯2020年，市中医医院发挥中医“简、便、验、廉”服务特色，持续降低患者医疗费用，不断提升医保基金使用效益，让群众获得高质量、有效率、能负担的中医药精细化服务。

研究制定《张掖市中医医院基本医疗保险管理制度实施细则（试行）》，从基金监管等方面细化50项指标措施，同时，成立医院医保工作领导小组，下设医保基金、医疗质量等7个监管小组，全力保障参保人员合法权益。实施精细化管理，采取定期调取平台数据、抽查运行病历等方式，每月对各临床科室基金使用、诊疗用药等情况进行考核评估、反馈问题、限期整改。严格实行医保基金“定额管理、以收定支、按月控制”监管制度，每月分析、每季度评估医保基金使用情况，对医保基金使用超出进度3%的予以橙色预警，对被预警科室发布警示函；对医保基金使用超出5%的予以黄色预警，约谈被预警科室负责人；对医保基金使用超出10%的予以红色预警，对被预警科室停业整顿、启动问责程序。每月组织医务人员开展培训，通过专家讲解、案例示范等方式，重点对128名医保医师进行各项医保政策培训，营造浓厚的医保服务氛围。加强门诊服务能力建设，规范诊疗程序，优化服务流程，同时，严格落实目录外费用患者知情签字及费用清单制度，认真执行18项医疗质量安全核心制度，“先诊疗后付费”“一站式”结算制度服务覆盖率达100%。将医保运行指标纳入医疗质量“千分制”绩效考核体系和医德医风考核评估体系，严格落实奖惩制度，对诚信医保医师给予表彰奖励，对违规行为实行年度累计记分管理，并根据情节轻重给予警示约谈、通报批评等处理。（孙瑾）

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