张掖市中医医院提升医保服务水平让患者得实惠
本报讯今年，市中医医院强内涵降费用，抓细节优服务，发挥中医特色，整体提升基本医保服务水平。至7月底，基本医保次均住院费用比2019年下降300元，下降12.2%；实际补偿比达66%；目录外费用比例控制在8.7%，优于全市平均水平2.9%，让广大医保患者得到实实在在实惠。
加强组织领导，构建三级监控体系。成立基本医疗保障工作领导小组，与各临床科室签订医保服务协议；下设办公室和医保基金、医疗质量、执纪监察等7个监管小组，实施医保运行月考核反馈、季评估通报、半年评估小结、年终总结奖惩制度，层层明确指标，人人落实责任。细化基金监管，建立监测预警机制。综合分析各临床科室住院人次、基金额度使用等情况，科学确定各科室医保基金控制指标，实行“定额管理、以收定支、按月控制”，每月分析、每季度评估，及时预警异常状态科室落实整改。加大医保培训，增强政策执行力度。每月组织临床科室主任、护士长、住院总医师等参加医保政策培训，特别是对128名医保医师强化培训考核，印发基本医保三大目录、限制药品目录手册，采取面对面交办问题、邀请专家讲解、案例示范解惑等多种形式，重点把控基金使用、药占比、平均住院日等医保协议约束指标。实施精细化管理，严把运行关口。突出问题、目标导向，医保办公室面对面交办医保问题反馈意见书，限期整改；每季度对医保基金使用、诊疗人次等重点指标完成情况进行通报；每月对各科室医保基金使用、费用控制、诊疗用药及医保医师责任落实等情况进行反馈并督促整改，将医保工作措施落到实处。优化服务流程，规范病区管理。严格医保患者入院核验、住院管理、目录外费用患者知情签字制度、医疗费用清单制度，加强出院患者电话随访，及时解决患者关切问题，不断完善诊疗措施，努力为医保患者提供温馨、贴心、暖心服务。严格质量评估，切实规范服务。认真落实“院、组、科”三级监控制度，将医保运行指标纳入医疗质量“千分制”考核体系，细化科室指标，严格质量控制，每月进行考核评估兑现奖惩，努力做到合理检查、合理治疗、合理用药，不断提升医疗质量和服务水平。
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