创新一:未雨绸缪的“专病专防”策略
10月12日上午,王赵兰女士带着3岁的宝宝蔡俊涵来到胡家庙卫生服务中心,给孩子接种了“流脑A+C疫苗”,至此,蔡俊涵3岁前国家免疫规划疫苗全部接种完成。王赵兰说:“只需带上《预防接种证》,医生凭证就给孩子免费接种,很方便。”
该服务中心疫苗接种科科长李金惠介绍说:“一个孩子从小到大要接种11种疫苗。我们建立了4个QQ群和1个微信平台,为适龄儿童家长提供服务,提醒其按时带孩子接种,防止漏种,并对接种注意事项进行宣教等。目前,我们中心平均每天接种人次在350人左右。”
据悉,全省今年已有上百万0岁-6岁的儿童,免费接种11种国家免疫规划疫苗近630万针次,最大程度保障了儿童的健康成长。
近年来,陕西省认真贯彻落实国家重大疾病防控部署,坚持以人民健康为中心,不断深化传染病“专病专防”策略,全面推进慢性病规范化管理,持续消除地方病危害,为保障全省人民健康,促进经济社会发展,作出了积极的贡献。
强化建立长效工作机制
依托省市县(区)三级防治重大疾病工作联席会议制度,省卫生计生委加强与农业等部门沟通协调,从源头上预防控制狂犬病、出血热、布病等人畜共患病的发生;依托实施健康扶贫疾病预防控制八大行动,基本建成了“横向到政府相关部门、纵向到底基层”的省、市、县(区)、乡镇、村一级联动的传染病“专病专防”网络;依托省级财政投入,各市县(区)加强配套,传染病“专病专防”投入机制初步建成。
目前,陕西省基本建立健全了政府主导、部门负责、全社会参与的传染病防控长效工作机制。
强化政策科学有效
省卫生计生委党组多次调研并组织专家进行分析研讨,针对严重影响全省城乡居民健康的艾滋病、结核病、狂犬病、乙肝、手足口病、流行性出血热等重点传染病,提出了“专病专防”精准防控策略,集中出台了1+10文件,实现了防控政策和措施的创新和突破,为全省传染病防控工作做出了制度性安排。加强与农业等部门沟通协调,从源头上预防控制狂犬病、出血热、布病等人畜共患病的发生。
2017年以来,为进一步巩固“专病专防”工作成果,满足人民群众健康需求,省卫生计生委将“专病专防”的传染病由6种扩大至10种(新增加了麻疹、腮腺炎、梅毒、布病等)。值得一提的是,陕西省在结核病、乙肝等方面的防控政策,引起国家卫生计生委领导的高度关注。
在结核病防控方面,完善乡镇初筛、县级确诊、定点医院诊疗的三级防控体系,防止和控制新发传染。今年以来,分别在汉中、安康市启动了结核病综合防治服务模式和分级诊疗试点工作,率先在全国制定了结核病患者责任医师团队签约服务实施方案,明确了3%的基本公共卫生经费用于结核病患者服务管理。
在乙肝、出血热等防控工作上,主要开展了成人重点人群免费接种等工作。省级财政首次安排用于购置成人乙肝疫苗经费400万元,率先免费为全省医务人员、吸毒人群等4类乙肝重点人群免费接种乙肝疫苗。截至目前,全省累计免费接种53万人次,乙肝发病率得到了大幅度的下降。陕西省乙肝重点人群接种的策略,已被国家卫生计生委在全国范围内全面推广,并作为一项重要的乙肝防控策略写入国家病毒性肝炎防控规划中(2017-2020)。
在艾滋病防控工作上,重点健全了“三个全覆盖”长效机制。省级财政首次安排用于购置安全套经费500万元,确保做精做细、做深做实,从根本上减少新发感染。
在狂犬病防控工作上,强化卫生计生部门、公安、农业等部门联防联控,加强犬只管理,从源头上控制狂犬病的发生,同时规范开展犬伤暴露后处置和疫苗接种,全力减少死亡病例发生。
强化医防协同推进
制定下发《关于加强公立医疗机构公共卫生工作的通知》,积极探索医防合作新模式,发挥公立医院对公共卫生的支撑作用,建立健全疾控机构与定点医疗机构、基层医疗卫生机构“三位一体”的分工协作机制。制定优惠政策,提高公共卫生相关科室人员薪酬待遇,确保工资待遇不低于本单位其他科室同学历、同资历、同职称人员,并将传染科等科室建设纳入医疗机构等级评审,实行“一票否决”。
省级先后投入1000多万元专项资金,专门为全省10个市和59个县(区)结核病定点医院购置了结核病分子生物学快检设备,着力提高基层结核病诊断水平。
今年5月,陕西省首例H7N9病例发生后,省卫生计生委会同省农业厅、省食药监局、省工商局等,迅速启动联防联控工作机制。围绕人禽两条防控主线,及时有效处置,防止了疫情蔓延。7月榆林市子洲、绥德两县发生严重暴雨洪涝灾害后,省、市、县疾控机构整体联动抗洪救灾,实现了大灾之后无大疫的救灾防病的目标。
强化培训提升能力
制定印发了《陕西省疾病预防控制人才培训实施方案》和《专病专防培训管理办法》《专病专防技术规范(2017版)》等,按照实用有效、问题导向、全面覆盖原则,统筹中央、省上培训专项经费,优先对当地发病率高、病死率高的传染病进行系统培训。先后建立省级疾控人才培训基地4个,开办了首期陕西现场流行病学培训班,举办疾控中心主任、现场流行病学、结核病诊疗人员和信息报告等培训班12期1300人,确保了全省所有县区疾控中心主任受训,每个县(区)至少有2个-3个从事结核病的诊治医师和信息报告人员。
“十二五”期间陕西省先后投入5000万元,支持10个设区市、107个县区级疾控中心实验室升级改造,全面提高了基层疾病预防控制能力。
强化考核确保落实
以省脱贫攻坚领导小组名义制定印发了《关于加强贫困地区疾病预防控制推进健康扶贫工作的意见》,明确提出将落实传染病专病专防工作纳入市、县健康扶贫考核的重点任务和重要指标。
2017年以来,省卫生计生委先后组织了5次大督查,逐市县向当地卫生计生行政部门进行了通报。针对薄弱环节和存在问题,采取重要工作指标向市、县政府高层领导通报的作法,建立约谈和黄牌警告制度,引起当地政府的足够重视,取得了良好效果。
结合健康扶贫工作,陕西省积极开展地方病核查,并稳步推进慢性病的综合防治。印发了《陕西省慢性病综合防控示范区建设管理办法》,今年,省卫生计生委还联合省体育局、省总工会、团省委、省妇联等部门,在西安市高陵区举办了“三减三健,迈向健康”全民健康生活方式第二阶段行动的启动仪式。截至目前,全省管理高血压患者287.23万人,规范管理率为82.19%;规范管理2型糖尿病65.48万人,规范管理率为85.56%。
陕西省遵循“控制传染源、切断传播途径、保护易感人群”的预防医学规律,遵循单病种发病及治疗规律,抓点示范,逐病研究,用科学有效的手段推动了“专病专防”策略的落实。
2017年1月-11月,全省传染病疫情稳中有降,其中乙肝、麻疹、布病、手足口发病数分别了下降17.5%、84.3%、21.9%、22.2%。
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