榆林产妇坠楼事件引发市民广泛关注—— 面对手术，我的身体到底谁作主？
榆林产妇坠楼现场。图据网络
8月31日20时左右，陕西榆林市第一医院绥德院区妇产科，26岁的产妇马某某从5楼分娩中心坠下，因伤势过重，经抢救无效身亡。这一事件迅速成为社会广泛关注的热点，至于是谁拒绝了马某某实施剖宫产的要求，院方和家属至今各执一词。
随着细节的逐步披露，公众的关注点也从事件本身向多个维度发酵。产妇分娩方式的最终选择权，究竟掌握在谁的手里？谁是“怎么生”的决策人？再进一步，面对手术等医疗治疗，我们的身体究竟应该谁说了算？晚报记者对此进行了调查走访……
法律规定——患者亲属授权者三方，本人意见最“大”
目前能够找到的与患者在接受手术、特殊检查或者特殊治疗时，身体处置权、手术签字权相关的法律规定，只有《民法》和《医疗机构管理条例》。
旭辉律师事务所陈云鹏律师告诉晚报记者，按《民法》的基本原则，民事行为能力人，可以独立实施民事法律行为。因此，在患者意识清醒的前提下，他毫无疑问应当享有接受手术、特殊检查或者特殊治疗时的身体处置权、手术签字权等。
《医疗机构管理条例》第33条则有更为明确的规定，“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。”
在仁竞律师事务所王永江律师看来，虽然《医疗机构管理条例》确定，“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字”，但如果患者本人意愿与家属或者关系人意见相左时，应当以患者本人意愿为主。
医事现实——亲情伦理面前，“方”时常不得不“圆”
然而，在医疗实践当中，面对国人十分在意的亲情、伦理，这些被相关法律法规确定下来的“方”，常常不得不被妥协成了“圆”。
“产妇分娩与普通外科手术毕竟还是不太一样。”本市一位资深产科专家表示，在普通外科手术中，无论伤残肢体截肢，还是病变器官摘除，都只是针对患者本人，但一个孩子的出生，则至少关联到父母两方。因此在选择分娩方式的时候，医生在给出自己专业意见的同时，通常都需要听取和尊重夫妻双方的决定。
本市某医院一位具有多年临床和医院管理经验的业内人士坦言，作为医院来说，一直都倡导和鼓励在接受手术、特殊检查或者特殊治疗时，由患者本人来行使其身体的处置权、手术签字权，但在医疗实践中，尽管患者意识清醒，配偶为对方、子女为年迈的父母签署手术同意书的情况并不鲜见。
“出现这种情况，主要是受国人传统的家庭、亲情观念影响。”他表示，这并不意味着剥夺了患者为自己身体作主的权力。同时，出于不增加患者思想负担的考虑，医生和家属往往会向患者本人隐瞒或部分隐瞒病情，在这种情况下进行手术或特殊检查、治疗与否，就很难由患者本人作出决定。而且，一旦手术或特殊检查、治疗出现意外，后果的处置只能由患者家属来进行。因此，从这个角度来看，由家属来作决定也是一种选择。
本报记者张嵘
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