深化医改谱新章 托起全民健康梦奋力打造医疗惠民的“榆林样本” 榆林市卫计工作综述
国家卫健委主任马晓伟、市委书记戴征社视察榆林市卫计工作 
国家卫健委副主任王贺胜（左二）和省卫健委副主任刘岭（左三）视察榆林市卫计工作 
榆林市开展世界过敏性疾病日宣传义诊活动 
12320卫计热线开通仪式 
榆林市2018年健康扶贫工作推进会 
著名专家来榆义诊 
神木市副中心医院 
靖边县医院新址效果图
文图/本报记者 徐子昕
健康是最大的民生福祉。改革开放40年来，榆林市医疗卫生事业发生了巨大变化：从过去简陋的医疗环境，到如今林立的现代化大楼；从落后的医疗设备，到瓦里安直线加速器、3.0T双梯度回波核磁共振、大型数字减影C型臂等国内外先进设备；从看病难、看病贵，到就近看病少花钱……随着榆林市医疗卫生事业的快速发展，群众多层次、多样化的健康服务需求不断得到满足，百姓的获得感和幸福感不断提升。
“榆林市卫计系统将按照确定的‘123456’发展目标，坚持以人民健康为中心，用健康榆林建设举纲张目，不断加强两块阵地建设，突出三大攻坚，强化四类人才引进与培养，落实五项医改制度，狠抓六项重点工作，奋力谱写新时代卫生健康事业新篇章。”市卫计局局长惠德存说。
高屋建瓴全面发展
凝心聚力健康榆林
榆林市以人民健康为中心，积极开展各项工作，从基本医疗到公共卫生，从提高服务质量到倡导全民健康，从挖掘中医瑰宝到全面深化医改……卫计人兢兢业业、一步一个脚印，书写了新时代健康榆林的新篇章。
积极构筑优质服务体系，为群众提供优质高效的医疗卫生服务。“上世纪80年代，成功完成人工钛金属全肘关节置换、二尖瓣分离、自体肾移植和颅脑手术等具有前沿性的手术；上世纪90年代，创下腹壁下动脉插管化疗晚期宫颈癌、颈椎结核合并高位截瘫颈前入路一次完成、触电心跳呼吸骤停86分钟抢救成功等医疗奇迹……”翻开改革开放40年来榆林各医院的发展史册，一个个被攻克的医疗难题是医院技术水平持续提高、综合实力不断增强的真实写照，也是榆林市医疗卫生服务能力进一步提升的缩影。截至目前，榆林市共有医疗卫生机构3683个，床位数25124张，卫生专业技术人员26223人。如今，榆林市建成三级综合医院5个，二级综合医院14个，中医医院7个，专科医院25个。
全民共享“健康红利”。榆林市不断完善新型农村合疗制度，逐步提高筹资标准，逐年提升报销比例，使新农合受益面逐年扩大，让广大农民不再为昂贵的医药费而犯愁。据统计，榆林市2005年启动新农合试点工作以来，累计筹集新农合基金130.9亿元，补助3126.9万人次。2018年，榆林市参合295.85万人，参合率达99.34％。
“以前大家都说：小病拖，大病扛，不能动了往医院抬。现在有了新农合，我今年住院一个月，花了16万元，报销了12万元，非常感谢政府。”69岁的患者李明竖起大拇指夸奖卫计工作成果。
凝心聚力深化医改。榆林市坚持深化医药卫生体制综合改革，不断创新服务与管理体制机制。县级公立医院改革不断深化，在各县市区积极探索服务与管理新模式，创建了神木“全民免费医疗”、府谷“双补双管四结合”、米脂“全员聘用”等医改经验；健全药品供应保障制度，组建药品和耗材采购联合体，实行“两票制”，开展带量议价采购等。“值得一提的是，2017年4月1日起，榆林市在6家城市公立医院全面执行新的医疗服务价格，同步实行药品零差率销售。此次改革重在降低大型医用设备检查治疗及检验等804项医疗服务价格，提高体现医务人员劳务价值的诊查、床位、护理、手术、治疗及中医等2831项医疗服务价格，放开95项特需服务及部分医疗服务价格。这一系列惠民举措，标志着榆林市彻底破除了多年以来公立医院以药补医的机制。”惠德存说。
全力攻坚健康扶贫
保障群众幸福安康
没有全民健康，就没有全民小康。打造“健康榆林”，健康扶贫工作是一出“重头戏”，它作为一项重大民生工程，关系到人民群众的健康福祉，关系到千家万户的幸福安康。
榆林市卫计系统全力以赴打好健康扶贫攻坚战，确保不落一户、不漏一人。
精准摸底、分类救治是首要前提。“要打好健康扶贫这场重要战役，首先要精准锁定因病致贫、因病返贫人口。”市卫计局局长惠德存说，榆林市积极开展“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的“三个一批”行动计划，发动组织各级医疗卫生机构和医务人员开展分类救治，将健康扶贫落实到人、精准到病，全力帮助贫困群众恢复生产生活能力，基本实现“小病不出乡、大病不出县、重病不出市”目标。
兜底保障、精准救助是治本之举。榆林市全面实施健康扶贫“363”工程，开辟贫困户就医绿色通道，实现“先诊疗、后付费”和“一站式”结算。同时，在全省统一的新农合基本医疗保险、新农合大病保险、民政医疗救助三重保障机制的基础上，新增“县市区兜底”和“普惠城乡居民的大病救助”两重保障机制，构筑健康扶贫“五重医疗救助保障网”，确保贫困人口住院实际报销比例达90%。
夯实基础、建设队伍是重要保障。“诊疗条件滞后、看病不方便是贫困地区推进健康扶贫工程的‘短板’。”市卫计局副局长王埃塘介绍，“榆林市以实现城乡医疗卫生服务均等化为目标，以农村为重点，着力健全以二级以上医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的医疗卫生服务网络，成效显著。”
榆林市还积极开展医疗卫生人才“十百千”工程建设，促进医疗卫生人才增量提质；实施“双千”工程，根据贫困地区农村群众的医疗卫生需求，合理配备乡村卫生服务机构人员等，有力提升医疗服务水平和服务效率。
梯度下沉、资源引进是关键一招。榆林市以市内三级医院为龙头，以医疗资源共享为平台，大力补齐基层医疗短板，实现梯度下沉。市级通过整合“医疗专家工作站”的中省市专家，依托医疗集团、医共体和专科联盟，建立健康扶贫流动医疗队，定期巡回县市区，实行“市帮县”；县级通过流动医疗服务队，依托流动医疗服务车巡回诊疗，县镇一体实行“县帮镇”；镇级通过“镇管村用模式”的公益性岗位村医，统筹推进镇村能力建设，提升村级服务水平，实行“镇帮村”，形成榆林市范围内上下联动、互帮互助的健康扶贫工作新局面。
推进专科深度合作
打造协同发展联盟
促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，增强学科的交流与合作，促进医疗资源共享，是榆林市医改的重要内容，也是健康扶贫的重大举措。为进一步深化医药卫生体制改革，榆林市在医联体建设基础上，积极探索建立更为精准、紧密、高效的专科联盟模式，提升学科影响力和服务能力。
“专科联盟建设是榆林市落实国家公立医院改革，提升医疗欠发达地区学科技术水平的有效途径和重要措施。今年春天，榆林市正式启动专科联盟建设工作，积极探索创新，加快推进分级诊疗双向转诊步伐，全方位满足人民群众对健康生活的美好向往。”惠德存说，“医院都根据自身学科现状，以做大做强为目标，不断强化与国内各大医院的合作。”
“4月27日，榆林市直三级医院与省直及西安市直医院专科联盟进行集中授牌。其中，我院同西北妇女儿童医院、陕西省肿瘤医院、交大口腔医院正式建立了专科联盟。”市第一医院院长冯丙东说，“今后，我们将继续深化学科建设，灵活整合方案、巩固合作成果、细化合作流程，力争将我院的学科建设成为省市乃至全国的优势学科，实现大病、重病不出市，使市内就医群众享受到优质的医疗服务，满足群众的就医需求。”
“市二院将借力全国顶级医院的科教平台、技术实力、人才优势、品牌影响，着力打造骨科、消化、肾病、影像、呼吸（变态反应）、神经、产前诊断等重点学科和优势专业，让榆林群众便捷享有一二线城市优质诊疗服务。”市二院院长贺波说，“我院与国内顶级医院深度协作，打包引入西京医院创新团队，做强肾病科；与西安市红会医院建立战略协作同盟，双方人才互相派驻、交叉任职、深度融合。与首都医科大学及旗下32所医院搭建人才培养高层次平台，对普通学科、新兴学科和衍生学科精心遴选专业、业务骨干，分批分类派出轮训，做到用养结合。”
4月，市中医院与陕西省中医医院、陕西省结核病院、陕西省精神卫生中心建立专科联盟；7月，与各县区中医院建立专科联盟；9月，与西安市第四医院建立专科联盟，眼科正式成为西安市第四医院榆林分院……
作为陕北地区唯一的一所三级甲等中医院，市中医医院在专科联盟建设的道路上一步一个脚印。“我们的重点专科优势明显，国家级重点专科是妇（产）科、肝病科、烧伤疮疡科，省级重点专科是儿科、糖尿病专科、针灸科等等，一些学科带头人都是省、市名中医。”市中医医院院长李和平说。
目前，榆林市4所城市公立医院与省直及西安市10所知名医院建立12个专科联盟。榆阳区在全省率先成立县级公立医疗集团。组建4个医联体，覆盖市域内4所三级医院、22所二级医院和7个社区卫生服务中心。各县市区公立医院与53个中心乡镇卫生院实行县镇一体化管理。目前，榆林市已建成国家级重点专科3个、省级重点专科6个，培育的3个省级重点专科、16个市级重点专科完成申报工作。市一院被确定为国家级胸痛中心，市二院被确定为全省脑卒中筛查中心。各县市区妇科、儿科、精神病科、传染病科、全科医学科等专科建设深入推进，榆林市初步形成“三级擎领、二级支撑、专科发力”的医疗服务集群。
专科联盟建设工作的不断开展，也是各医院不断提升自身医疗技术水平的良机，对加快专科发展，提升诊断和救治水平，提高诊疗技术将起到极大的推动作用。专家来院坐诊、手术、讲学等，不仅能为医务人员提供良好的学习平台，更能够为市内就医群众提供便捷的医疗服务，进一步提升市民就医获得感，推动健康榆林建设深入开展。
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