全省首家县级三级乙等综合医院 神木市医院打出“服务质量”新品牌
本报通讯员郝鹏 李瑞 罗喜林
10月28日，全省首家县级三级乙等综合医院——神木市医院正式挂牌，这是该院继荣获全国“百姓放心示范医院”“百姓放心百佳示范医院”等荣誉后获得的又一殊荣。
近年来，神木市医院先后投资1.6亿元新建了总建筑面积1.6万平方米、有400张病床的内科大楼，使全院病床总数达到800张。新建的内科大楼按三级医院建设规划，新组建了肿瘤科、院前急救科、营养科、疼痛科等科室，扩建了急诊科、检验科，高标准改造了供应室、产科等科室，使之全部达到三级乙等医院标准。更为明显的是外出就诊再转回医院治疗的肿瘤患者比例由2016年的46.3％上升到2018年的78％，迈出了把大量肿瘤患者留在当地，解决其“看病难、看病贵”问题的第一步，力争实现“大病不出县”的医改目标。
下大力气
拓宽医院的医疗服务范围
4年来，该医院坚持以三级乙等医院创建为抓手，用PDCA循环管理不断优化患者就诊程序，将现有医疗资源实现最大化利用。首先以建设信息化医院为目标，提升医院的整体医疗服务水平。在完成了HIS、LIS、PACS、远程会诊平台等多个系统建设后，投资3000多万元改造了医院感染管理、远程心电、单病种管理、全景式远程医疗等50多套信息软件系统。在中日友好医院、北京同仁医院远程医疗系统的支持下，建成了“中日友好医院、北京同仁医院—神木市医院—各乡镇·社区医院”远程医疗服务体系。信息化建设提高了医院的工作效率，方便了患者，医疗服务质量大大提升。
优化门急诊流程。医院开通了“神木市医院健康服务平台”，患者可通过微信、支付宝、自助机预约等方式进行挂号、预约、缴费等业务。开通了医疗服务信息自主查询系统，检验、影像自助打印系统，引入了“一卡通”模式，方便群众就医。
畅通了急诊急救绿色通道。2015年以来先后投入200多万元改造了急诊科，添置了抢救设备，完善了急诊标识，提高了内外科的急诊急救水平。
狠抓管理
提高医院的医疗服务水平
医院不断完善医疗质量和医疗安全管理体系，健全医疗质量管理制度，要求全院医护人员严格执行《神木市医院全面质量，管理和持续改进实施方案》等规章制度，建立了一整套符合医院实际和等级医院创建要求的质量体系。
成立了医院质量与安全管理委员会，明确了下设的七个医疗质量管理委员会人员和各自的工作职责。紧紧抓住“决策—控制—执行”三个关键环节，实行院科两级负责制。全院的医疗质量管理做到有机构、有人员、有活动、有检查、有考核、有奖罚。
强化对医疗质量的全程监管。医院质控部门重点考评质控运行、制度建设、科室管理、核心制度落实、诊断规范、治疗规范等执行情况。医院要求各科室每年都要修订医疗质量持续改进计划，定期开展质控活动。经常组织卫生技能操作竞赛和培训活动，加强合理用药检查监督。2018年前三季度，住院患者抗菌药物使用金额占药品总收入比例下降到14.86％，住院患者抗菌药物使用下降到39.46％，一类切口预防使用抗菌药物比例下降到19.74％。
规范采购
降低费用从源头抓起
医院分批逐步实行药品耗材采购“两票制”，所有药品通过省级药品集中采购平台采购，目前医院“两票制”药品采购比例达到70％。今年医院又整合了供货公司，由原来的70多家整合为23家，其中“一票制”供货公司14家，院内所有国产医用耗材均实行“两票制”采购。
严格推行总额控制下的按病种付费，即按床、按人头付费、按服务单元付费的复合型付费方式。医院还完成了与新农合系统对接、ICD编码对比等工作，于2017年7月1日正式实施住院按疾病诊断相关组支付方式进行核算。强化临床路径工作管理，对全院18个科室重新核定了179个临床路径病种标准，规范了医疗行为，降低了住院费用。2017年医院出院病人人均治疗费4032元，门诊病人次均费用166.7元，医疗费用增幅控制在5％以下，今年这三项指标有望进一步降低。
用好制度
调动医护人员的积极性
医院加强对医生和护士的管理，初步建立了有激励、有约束，公平、高效的内部运行机制。认真落实“患者十大安全目标”，将医务人员服务数量和质量进行量化考核，提高医疗技术服务质量在收入分配中所占比重，调动了医护人员们的工作积极性。医院将工资总额的60％作为岗位工资按考核发放，剩余的40％和全院业务纯收入的30％纳入绩效量化发放，坚持向技术骨干、拔尖人才、学科带头人和重点岗位、高风险岗位倾斜。全面推进优质护理，根据护士学历、职称、工作年限等实行责任制整体护理，对护士实行分层管理，将护士工作难度、工作质量、夜班完成数量，患者、医生满意度等指标纳入绩效考核，把护士薪酬向工作量大、风险高、技术强的岗位倾斜。
加强建设
全力打造区域医疗中心
针对医院各专业发展不平衡的实际，不断完善重点专科建设规划、评选办法和激励机制。加大对心内科、普儿科、感染科、肿瘤外科、新生儿科、肛肠科、中医科等科室建设力度，着力打造一批优势学科群体，加快医院区域医疗中心建设步伐。继续加强与中日友好医院、西交大一附院、西安医学院附属医院、南京市中医院的对口协作和联系，积极拓宽中医肛肠科、中医妇科、小儿外科专业、消化专业和生殖医学专业的医疗服务。引进人才在急救科、疼痛科、营养科等新组建科室，开展新技术新业务。加大科研经费投入，与西安交大一附院、西安市儿童医院等医院组建科研团队，合作开展科研项目，让有科研工作经历的专家或高年资医师带年轻医生，培养本院的科研团队。
大力实施人才兴院战略。2010年以来，医院引进18名国内、省内知名专家来医院工作，面向全国招聘二本以上临床医学专业毕业生120多人，招聘大专以上学历护理专业毕业生300多人。
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