定边县全面实施健康扶贫工程，不断完善政策机制，创新服务方式 不让“病根”变“穷根”
本报记者闫景 见习记者李志东
“自从有了大病救助，现在每年看病自己几乎花不了多少钱。多亏了党和政府的好政策，让我生活有了盼头。”对于大病救助政策的好处，今年36岁的定边县堆子梁镇庙湾村村民马昭军深有感触。
2006年，马昭军因患尿毒症做了肾脏移植手术，但由于术后肾脏排异，需要长期靠做透析维持，每年的住院治疗花费就要15万元，一家人因此陷入绝境。如今，借助健康扶贫政策的东风，马昭军的治疗费每年90%都能报销，他们一家的负担得到了极大减轻。
这是定边县深入开展健康扶贫工作，破解因病致贫难题的真实写照。2017年，定边县紧紧围绕“农村贫困人口基本医疗有保障，贫困地区基本医疗卫生服务主要指标接近全国平均水平”的目标，全面实施健康扶贫工程，不断完善政策机制，创新服务方式，强化医疗队伍建设，成效显著。
完善保障体系 筑起健康之堤
去年以来，定边县不断加大资金投入力度，完善多层次医疗保障体系，助力健康扶贫工作。对建档立卡贫困人口全面实施了“一降二提三免”医疗保障倾斜政策，其中“一降”即将大病保险起付线从1万元降至3000元；“二提”将各级住院报销比例提高10个百分点，门诊特殊慢性病报销额度提高20%；“三免”即为免除门诊一般诊疗费、乡镇卫生院起付线和县城内定点医院住院押金。此外，为切实解决贫困人口因病、因意外致贫返贫的问题，定边县还为全县所有贫困人口代缴农村小额意外保险，2017年代缴71万多元，目前已为贫困人口出险115起，累计理赔金额63.8万元。
通过“一站式”服务工作机制，对贫困人口实行“先诊疗、后付款”，简化报销程序。其中由县卫计局牵头，县扶贫办提供所有乡镇贫困人口的花名册，县财政局设立医疗保障资金储存专户，县合疗办设立医疗保障资金支出专户，经审核后通过“一折通”的方式直接兑付到人，极大地方便了贫困人口看病就医。
实施分类救治 “三个一批”解民忧
针对建档立卡农村贫困人口，全面落实“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”工作目标。
在大病集中救治方面，确定县人民医院为定点医院，针对全县患有11种大病的144名贫困患者分别制定了个性化的诊疗方案，积极开展医疗救治，对县级医院不具备诊疗条件的，选择到省级或市级医院进行救治。目前已救治139人，占总救治数的96.5%。
积极开展慢病签约服务管理，推进家庭医生签约服务，全县农村贫困家庭医生签约率达100%。同时，对患有重病的因病致贫、因病返贫贫困人口，实行政策性倾斜，在医疗总费用减去新农合、大病保险、民政救助三重保障的基础上，再按照85%的报销比例进行二次兜底报销，确保建档立卡贫困人口住院实际报销比例达到90%以上。截至去年，全县二次审核兜底报销共计2993人，报销金额624.59万元。
村村有村医 强化医疗队伍建设
不断充实乡村卫生技术队伍，定边县招聘了57名大专及以上学历专业技术人员、62名健康扶贫协管员、26名村医分别到乡镇卫生院和贫困村卫生室开展工作，确保村村有村医，并为健康扶贫工作提供了人力保障。
同时，定边县还出台了《定边县卫生和计划生育局关于进一步加强全县贫困村村医队伍执业能力建设的通知》，由县乡两级医疗机构具备执业医师资格职称以上的医务工作人员与贫困村村医一对一结对帮带，进一步提升了贫困村卫生室对慢性病、多发病、常见病的处置能力，有效解决贫困村群众就近就医问题。
在强化村卫生室阵地建设方面，定边县不断完善和健全三级医疗卫生“网底”的功能，按照标准化村卫生室的建设要求，投资63.04万元新建了5所贫困村卫生室；县财政投入297.09万元，用于配置全县村卫生室办公室和医疗设备。
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