精神病人杀人一定不负法律责任吗
7月17日，一名男子在北京朝阳大悦城附近持刀行凶，导致两人死亡；7月22日，北京西城区马连道某超市内又发生男子持刀伤人事件，造成三人受伤，一人死亡。而上述两名行凶者，都被曝“有精神病史”。
什么情况下，即使是精神病患也必须承担刑事责任？记者采访了一线检察官和多名犯罪心理学专家求解。
统计称75%精神病患者肇事案“无预谋”
“目前，我国重性精神病患者约1600万人，抑郁症患者已达3000万人，17岁以下儿童、青少年中有情绪障碍和行为问题的约3000万人，精神疾病已成为我国严重的公共卫生和社会问题。”中国医师协会精神科医师分会曾发布这组数字。
早有媒体披露，重性精神病患若“放任自流”，将威胁到社会公共安全。“因为在中国约1600万重性精神病患者中，有约10%有肇事肇祸行为及危险。”北京大学精神卫生研究所副所长唐宏宇说，由于缺乏一套规范、连续的治疗和管理体系，相当一部分重性精神病患者成为社会公共安全的潜在危害者。
截至发稿，记者梳理了2011年至今全国较知名的20起精神病患肇事肇祸案后发现，其大多为恶性突发伤人案，而且多数发生在学校、医院、公路、旅游景区等公共场所。
“自2009年12月26日至2013年6月25日，我们一共受理了采取暴力方式犯罪的精神病人案件20件20人。其中15个案件存在从轻微伤到重伤不等的‘人身伤害\’情况，而且嫌犯持凶器、器械的情况，超过一半。”北京市西城检察院公诉一处副处长张文秀在接受中国青年报记者采访时表示。
西城检察院的上述调查报告称，20件精神病患伤人案中，85%为男性无业者，并且75%是突发性的无预谋案件，“精神病患有预谋犯罪的案件只有5件，占总数的25%”。
“精神病”是不是肇事者的挡箭牌？
我国《刑法》第18条第1款规定：“精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。”
但一个问题接踵而至：某人在肇事肇祸时有无精神病，由谁鉴定？会不会存在“暗箱操作”的可能性？
记者检索发现，网民的上述质疑不是毫无来由：2012年6月，山东曾发生一起“医学院女教师驾车撞死4岁女童”事件，事后肇事者张某裸躺在救护车前，阻止施救。而随后的医学鉴定显示，张某被鉴定为“急性短暂性精神病”，无刑事责任能力。
同年8月，东莞市樟木头镇发生一起“宝马车撞人案”，当场造成3人死亡。后经广东精卫法医精神病司法鉴定所鉴定，肇事者黄某案发时的精神状态符合“抑郁发作”的诊断标准，被鉴定为“限定刑事责任能力”，只需承担部分责任。
上述鉴定，均曾引发舆论强烈质疑。“精神病”究竟是不是肇事者的免责金牌？
《刑法》第18条第3款规定：“尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。”《刑法》第18条第2款还规定：“间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。”
而判别精神病患者“伤人”时究竟属于何种情形，则需要司法精神病专业机构来判别。
问题是，正是由于司法精神病专业机构和程序“云遮雾罩”，令一些公众对其鉴定疑窦丛生。
张文秀检察官向记者揭开了这一过程的神秘面纱：“一般情况下，公安机关办理疑似精神病患肇事肇祸案件，要先经过内部审批，之后带着嫌犯去司法精神病鉴定机构做专业鉴定。鉴定时，会有一个法医小组，对嫌犯进行测验或考评，并与嫌犯进行交谈、交流，同时也要了解案情。之后，法医小组会讨论‘作案时嫌犯是否有精神病\’，并以多数意见为准。但是，《司法鉴定书》里会将所有的不同意见都写进去。”
上述专业法医的鉴定，准确性如何？目前似乎很难给出定论。
“病能有医，疯能有控”不能光靠政府
丧失责任能力的精神病患不承担刑事责任，不意味着对其放任不管。
事实上，《刑法》第18条第1款还有后半句：“（对不负刑事责任的精神病人）应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。”此条款被陈兴良教授解读为“是我国法律对不负刑事责任的精神病人的一种保安处分措施”。
但“说起来容易做起来难”。曾有媒体报道称，我国近4成精神病患作案时确实“控制能力缺乏”。多位受访专家告诉记者，从遏制精神病患肇事肇祸角度出发，相比事后“亡羊补牢”，最佳的手段是加强事先防控与监管。
早有媒体指出，管理精神病患者，需要医疗、公安、民政、社区、家庭等多个环节相互配合才能完成。每个环节的脱节，都很可能使得管理成为“无用功”。
“管理精神病人也不能光靠医院和政府，充分发挥居民自治的力量很重要。”北大一位专家表示，“村民委员会、社区居委会应该加强对精神病人的关注。如果是经过治疗能够自理的，就应该让他们在社区有人照顾——比如由社区建立白天的托管精神病人的场所。”
张文秀检察官建议，应该在社区建立起心理咨询室。“部分精神病人系长期思想负担过重，负面情绪无法宣泄造成精神失常。社区心理咨询室可以为居民提供及时的心理咨询，疏导情绪，舒缓精神，避免更多的人因为心理压力发展为精神疾病患者。”
（据《中国青年报》）
新闻推荐
据日本共同社5日报道，日本著名作家渡边淳一于当地时间4月30日晚11点42分，因前列腺癌在东京的自家住宅内去世，享年80岁。渡边以爱情小说和医疗题材作品闻名，曾获得直木奖。渡边先生1933年出生于日...