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抗癫痫药苯妥英可治疗MS患者急性视神经炎症状?副作用大服用不慎可致中毒

丁香园 2016-03-05 14:42 大字

[摘要]目前,多发性硬化(MS)最主要采用抗炎症疾病修饰治疗,神经保护和神经重建治疗是将来研究的方向。近期,The Lancet Neurology 杂志发表了一篇采用抗癫痫药物苯妥英治疗 MS 患者急性视

目前,多发性硬化(MS)最主要采用抗炎症疾病修饰治疗,神经保护和神经重建治疗是将来研究的方向。近期,The Lancet Neurology 杂志发表了一篇采用抗癫痫药物苯妥英治疗 MS 患者急性视神经炎症状的临床研究,来自美国约翰霍普金斯大学的学者 Saidha 等对该研究进行了评论,肯定该研究价值的同时,也指出了研究的一些局限性。(用药知识:服药正确喝水方法 胶囊、糖浆和含片、胃药 喝对水能让药效翻倍

抗癫痫药苯妥英可治疗MS患者急性视神经炎症状?

研究概况

该研究纳入了 86 例发病 14 天内出现视力症状的 MS 患者,随机分配给予苯妥英(n = 42)或安慰剂(n = 44)治疗。采用光学相干断层成像术(OCT)作为评估神经保护治疗疗效的主要方法。该研究结果显示,与安慰剂组治疗相比,苯妥英治疗组患者 6 个月后受累侧眼睛平均视网膜神经纤维层(RNFL)厚度下降 30%(见下图)。

抗癫痫药苯妥英可治疗MS 患者急性视神经炎症状?

图. 左侧为两组患者基线 RNFL 厚度;右侧为治疗 6 个月后两组患者 RNFL 厚度

该研究结果支持苯妥英的神经保护作用,且其他几项次要终点指标也支持这一神经保护作用。甚至是在早期就终止苯妥英治疗的患者中也出现 RNFL 厚度显著降低。

评论

尽管该研究结果表明,在出现急性视神经炎的 MS 患者中,苯妥英可能具有神经保护作用。但该研究未评估早期治疗的疗效,比如治疗 1-2 个月时的疗效。

此外,该研究的样本量较小,且两组患者受累侧眼球平均 RNFL 厚度不一致,存在基线倾斜的情况。苯妥英治疗组患者基线 RNFL 厚度较高,故治疗后下降较安慰剂组明显。尽管研究者在 6 个月评估时使用了特定的方法进行校正,但仍不能完全消除两组患者基线不均衡的情况。

两组患者治疗 6 个月后受累侧眼球黄斑体积的绝对差异仅为 0.10 mm3,两组间无显著统计学差异。而相较 RNFL 厚度,黄斑体积是更为敏感的评估指标。因此,该研究中得出苯妥英具有神经保护作用的结论需要慎重对待。

抗癫痫药苯妥英钠副作用 服用不慎可致中毒

苯妥英钠是一种抗癫痫药,可口服也可注射,这种药物服用起来很麻烦,每天服用的次数是固定的,4个小时一次,如果4小时内没服用,癫痫很有可能马上就复发。也不能服用过多,一不小心服用多了,极有可能会中毒。

服用苯妥英钠常见的就是导致头晕或昏睡,恶心,呕吐或者便秘,困倦,失眠或神经过敏等等罕见的有手脚发麻,眼球震颤,重影或视力模糊,面部变化,协调障碍,言语不清、混淆,肌肉颤搐,骨关节疼痛等等更严重的有不能控制的肌肉运动,腺体肿大(淋巴结),胃腹痛,持续呕吐恶心,血小板减少,严重头晕,呼吸困难。

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