慢阻肺患者避免冬天急性发作的方法
□ 宜宾市叙州区人民医院 杨琴
慢阻肺是一种以气流阻塞为特征的慢性疾病，同时也是一种受气温影响的疾病，以冬天为高发季节，患者出现胸闷喘息、咳嗽加重且反复等症状表现。为避免患者病情加重，及早进行相应的预防干预非常重要。现就对慢阻肺患者避免冬天急性发作的方法做介绍如下。
慢阻肺的发病原因
虽然导致慢阻肺发生的原因较多，但目前临床仍有许多不明确的因素。随着近几年医疗研究的深入，慢阻肺发病原因具体体现在环境因素和个体易感因素，二者间相互影响。但就现下而言，缺少α1-抗胰蛋白酶是较为确切的个体易感因素，吸烟为主要环境因素，此外包括工业废弃、过敏原和烟雾等化学物质及职业粉尘等。在我国农村地区，慢性肺的发生原因和燃料产生的烟尘与烹调时产生的过多油烟等因素相关。
就现下而言，慢阻肺的主要发病因素为吸烟，吸烟量会随着吸烟时间的延长而不断增大，从而能提高疾病发生率。据统计，与不吸烟者患慢性支气管炎的发生率相比，吸烟者的发生率能高出10倍。另外，也有统计指出，每日吸烟不低于40支者患慢性支气管炎的发生率能达到75.3%左右。
烟雾中含有尼古丁、一氧化氮和一氧化碳等有害物质。这些物质能导致支气管上皮纤毛不规则、变短等，纤毛运动出现障碍，局部抵抗力下降，降低肺泡吞噬细胞的灭菌与吞噬作用，易使病菌侵入而引发感染；导致支气管痉挛发生，气道阻力增加；而且还能导致支气管黏膜下腺体细胞肥大和增加，分泌黏液过剩。
避免慢阻肺冬天急性发作的方法
（1）保证用药的合理、规范。通常情况下，慢阻肺患者往往需要长期且坚持药物吸入，尤其是在疾病高发的冬天，更不能将药量随意增减或停药。
（2）耐寒锻炼。由于慢阻肺患病人群以老年者居多，患者冬季怕冷，机体免疫力下降，易发生感冒，每次呼吸系统感染后易加重病情，影响肺功能。开展耐寒锻炼，有助于提升患者抵抗力，减少呼吸系统感染和罹患感冒等情况发生。然而需要注意的是，耐寒锻炼的开展不可盲目进行，应结合患者实际情况对锻炼方案予以制定。
（3） 体育活动。结合患者体力情况，让患者积极参加一些运动锻炼，如慢跑、步行、中老年健身操和太极拳等。因为慢跑属于一种最完整全身性协调运动，能使患者耐力与肺活量增加，慢跑时引导患者呼均匀吸，能使体内有充足的氧气。在进行运动锻炼时，叮嘱患者每次运动量应在患者承受范围内。
（4） 简易肺康复锻炼。①腹式呼吸：能使腹部运动增强，胸腔移动减少，通过对通气分布的改善使呼吸耗能减少。指导患者行立、坐和卧位进行腹式呼吸练习，以“吸鼓呼缩”方式，将双手分别置于腹部与胸前位置，尽可能回缩腹部，吸气时则对抗手的压力鼓起腹部，相比吸气时间，呼气时间应长1至2倍。②缩唇呼吸：缩唇呼吸锻炼能有效控制患者呼吸困难症状。训练开展如下：闭口用鼻子吸气，随后利用缩唇，经口像吹口哨一样缓慢呼气4至6秒，缩唇程度可在患者呼气时进行适当调整。
（5）无创呼吸机辅助治疗与家庭氧疗。开展氧疗有助于改善患者机体缺氧情况，降低并发症的发生，如肺心病减缓等。当患者呼吸肌出现慢性疲劳情况时，开展无创呼吸机治疗后能使其得到休息，改善血气指标、气体交换和呼吸功能。另外，夜间进行家庭无创通气，有助于改善患者睡眠质量，改善夜间低通气病情，从而能减少患者急性加重频率，改善白天生活质量与气体交换有效率，减轻患者经济负担。
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