呼吸衰竭怎么办
□ 宜宾市叙州区人民医院 杜伦
呼吸衰竭，就是在各种因素影响下，导致肺部的通气、换气功能出现严重障碍，无法对气体进行正常交换，从而出现缺氧和二氧化碳潴留的情况，造成人体代谢以及生理功能紊乱的问题。当呼吸衰竭较为严重时，如果不能保证处理措施的及时性和有效性，会对患者的脏器功能造成巨大的损害，甚至会威胁到患者的生命安全。因此，针对呼吸衰竭的处理方法进行深入的研究是很有必要的。
能够对呼吸功能造成损害的因素都会引发呼吸衰竭的问题，具体包括以下几点：第一，传导系统、神经中枢、胸廓疾患、呼吸道以及呼吸肌病变，都会对人体呼吸动力造成损害，增加气道阻力，并对肺部的扩张造成限制，导致通气不足，影响血流和空气比例的协调性，引发缺氧和伴发二氧化碳潴留的情况；第二，在肺血管或者是肺组织出现病变的情况下，也会使肺部的血流和通气出现比例失调的情况，并增加肺内静脉血，导致换气功能障碍。
对于急慢性呼吸衰竭的诊断，可以结合患者的疾病史，根据患者的特征变化进行诊断。其处理的主要原则就是在保证呼吸道通畅的情况下，对缺氧、酸碱失衡造成的代谢功能紊乱以及二氧化碳潴留等情况进行改善和纠正，为基础疾病的治疗奠定坚实的基础，但具体处理措施还需要结合实际情况来实施。
第一，保持气道通畅。将患者的胃内反流物以及喉部、口腔的各种分泌物吸出，并采用静脉滴注或者是喷雾吸入的方式，对氨溴素粘痰溶解药以及溴已新类药物进行使用，同时要对支气管扩张剂以及糖皮质激素进行吸入，在必要的情况下，还可以使用纤维支气管镜将分泌物吸出。
第二，氧疗。通过提升氧浓度、氧分压以及氧气弥散能力，从而增加组织的供氧量，在对急慢性呼吸衰竭问题进行氧疗处理的过程中，以动脉血氧饱和度大于90%的氧气吸入浓度为标准，尽量对组织缺氧问题进行改善，避免氧气中毒情况的出现。
第三，对通气量进行提升。肺泡通气不足是造成二氧化碳潴留的主要原因之一，只有对肺泡通气水平进行提升，才能将二氧化碳有效排出，由于呼吸兴奋剂在治疗效果方面存在较大差异，所以还存在一定的争议，在使用过程中应保证选择的合理性，而机械通气在呼吸衰竭处理方面的效果已经得到了相应的肯定。
对于急性呼吸衰竭问题，如果是呼吸或者是心脏呼吸骤停类型的呼吸衰竭，在患者肺部没有疾病存在的情况下，受到各种因素的影响，在出现神经肌肉疾患的情况下，也会使患者出现通气不足，甚至是呼吸心跳骤停。需要现场对患者的口腔分泌物进行清理，并及时进行人工呼吸，同时要进行口腔气管插管，帮助患者进行人工通气。对于心脏骤停的患者，应进行心脏按摩，乃至心肺复苏对患者进行抢救，然后对患者进行机械通气，落实高浓度氧疗。
慢性呼吸衰竭大多是由于胸廓病变、尘肺、肺间质纤维化、重症肺结核等因素造成的，通过对慢性呼吸衰竭进行氧疗，能够提升氧分压和动脉血氧饱和度，使组织供氧得到有效的提升，并可以改善肾脏和心脏的功能情况。而降低血粘度、红细胞以及肺动脉压则可以将水钠潴留的情况有效减轻，避免心肺疾病出现恶化的情况。除此之外，加强睡眠，对呼吸困难的情况进行改善，并提升患者的耐力以及活动能力，能够对失代偿性的急性呼吸衰竭概率进行有效控制。患者在日常生活中，除了要落实缩唇腹式呼吸锻炼以外，还要利用口鼻面罩等机械通气方式进行相应的治疗，使呼吸肌疲劳的问题能够得到有效的恢复。
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