喉癌患者家庭护理
□ 宜宾市第六人民医院 贺琴
喉癌是一种比较常见的头颈部恶性肿瘤，在治疗过程中，患者不仅要忍受手术本身造成的痛苦，还要忍受术后的一系列并发症。在住院治疗期间，护理人员通常会为患者提供一些有效的护理干预，以缓解患者的痛苦，并消除患者的不良心理和负面情绪，然而在出院后，患者仍然要面对喉功能障碍问题，因此，为了帮助患者尽快适应新的生活方式，并提高其生活质量，喉癌患者的家庭护理至关重要。
呼吸道护理
由于患者在全喉切除术后需要长时间带管，出院后必须掌握气管套管的基本常识以及清洁和消毒方法。例如，每天检查一下固定气管套管系带的松紧度；对套管附近的皮肤做到勤消毒并按时更换气管套管口的敷料；每7天取出一次气管套管内管并进行清洗，特别是管里面，必须用毛刷刷洗干净，以维持内管通畅，清洗后应煮沸消毒，消毒后，等到套管冷却再放置到喉部。由于使用气管套管呼吸和原有的呼吸方式不同，上呼吸道的加湿和温度调节过程也存在一定的差异，在呼吸过程中会由于缺乏充分的水分和温度而导致气管和支气管内黏膜干燥，从而在表面出现干痂。所以，患者出院回家后的卧室最好将温度控制在 18～22℃，将湿度控制在60％～80％，同时在气管导管口处放置0.9%氯化钠溶液湿纱布，以保证吸入气体的湿度适宜，并防止吸入异物。平时按时在气管内滴入0.9%氯化钠溶液，以便不断湿化气管，在气管内有痰时适量增加每天的滴入次数和剂量，同时在气管内滴入抗生素药物和化痰药，直到患者能够适应室内的空气湿度和温度时，再逐步减少滴药次数和剂量。
饮食护理
对于一些喉部垂直切除的患者，因为会厌已经被切除，这会导致患者在进食时一不小心食物就会掉入气管，从而引发剧烈的咳嗽。所以，在喉癌手术后需要加强饮食锻炼，先少食多餐，从固体食物转变成流质食物，直到患者适应后再进行正常饮食。
发音指导
可以先从单音节字母练习，然后再练习叠音，慢慢增加到双音节字、词和短语等，尽量以日常用语为主，以提高患者的练习兴趣。在练习的过程中，指导患者学习如何将空气存储在食管中，使空气通过食道入口，利用呼气、吸气的协调动作和肺部压力来进行发音，也可以指导患者通过人工喉或者使用发音工具等。在日常生活中多为患者创造练习发音的机会，提高患者和他人交流的信心。
心理疏导
在手术后，因为生活方式发生了巨大变化，再加上对喉癌缺乏充分的了解，患者常常会感到悲观、失望、易怒等负面心理，所以，家属首先应结合患者的心理状况和受教育程度，及时进行心理咨询，多安慰和尊重患者，最大限度地满足患者的合理要求。其次，为患者详细讲解一些其他的表达方式，例如书面表达、手势表达和图片表达等，以消除患者的心理压力。最后，为患者提供一个能够促进康复的生活环境，鼓励患者形成积极向上的良好心态，通过熟悉的发音方法和发音工具与他人交流，以及表达自己的思想和意愿，从而提高生活质量。
病情观察的指导
手术能不能一次完全清除肿瘤组织取决于多种客观和主观原因，患者应掌握随时观察病情变化的技巧，严格遵医嘱按时到医院复查，就算没有任何异常也需要按时复查。患者及其家属应时常检查喉咙周围部位，并触摸颈部两侧，一旦存在包块必须及时到医院检查，以防错过最佳的治疗时机。如果有无原因的持续性头痛、进食困难或者原有的咳嗽突然恶化，或者说话的声音和音量和之前不同，也需要马上到医院检查。
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