腹外疝病人护理须知
□ 宜宾市第二人民医院四川大学华西医院宜宾医院 张意虎
腹外疝是普外科常见疾病，且常见于男性，多发于老年人和儿童。腹外疝类型较多，其中以腹股沟疝在临床中的发生率较高，主要表现为站立时腹股沟区出现肿块，平躺消失，咳嗽、排便等因素引起腹压升高是诱发该病的重要原因。腹外疝若不及时治疗容易对患者的健康安全造成一定的影响，可引起性功能障碍、不孕不育甚至是嵌顿，出现死亡结局。目前临床对于该病通常是采取外科手术方法治疗，虽然手术具有较好的治疗效果，但是术后存在一定的并发症，例如感染、疼痛等，影响患者的预后，因此需要做好腹外疝患者的临床护理，进一步改善患者的预后情况。
术前护理
腹外疝发生之后可能会引起不同程度的小腹坠痛，加上部分患者对该病的认识较少，发病部位的隐匿性，不愿与其他人交流病情，对于手术存在较大的焦虑抑郁情绪，可能引起多种手术应激反应，使得心率加速、血压升高，不利于患者手术进行。因此在入院之后需要及时了解患者的病情状况并采取有效的措施开展健康教育，提高患者对疾病以及手术的认知，更好地接受手术治疗，减少应激反应的发生。同时通过成功治疗的案例提高患者对手术的信心。指导患者做好术前准备措施，术前3天可以采取流质饮食，有助于减轻胃肠压力，对于合并慢性病的患者还需要注意术前原发疾病的控制，从而确保手术的顺利开展。术前常规备皮，剔除阴毛并使用碘伏消毒，预防术后感染。
术中护理
检查术中需要使用的仪器设备与材料药品，并核对规格、型号以及有效期。患者进入手术室之后快速开放静脉通道，并协助麻醉师进行麻醉处理，密切观察患者的各项生命体征。护理人员在手术过程中需要积极配合医生的操作，及时递上手术器械以及材料，同时要根据手术操作调节设备参数，确保手术的顺利实施。术后30min患者生命体征无异常可转送回病房。
术后护理
术后密切观察患者的各项生命体征，尤其是血压、脉搏情况。由于切口压迫会影响患者的舒适性，因此需要做好体位护理，指导患者更换合适的体位。术后6h可以采取平卧位，并在膝下垫软枕，让髋关节微曲，降低切口张力。术后加强疼痛护理，术后2~6h疼痛比较明显，因此可以根据患者的疼痛程度采取相应的干预措施，对于老年患者以及患儿可以采取自控镇痛泵或超前镇痛的措施，对于青年患者则采取转移注意力或者是止痛药干预，尽可能降低患者的疼痛程度，从而避免患者术后出现失眠、食欲下降等问题。术后1~2天根据恢复情况尽早下床活动，在床上时可以进行肢体的主被动活动，尽早下床活动有助于改善胃肠蠕动。术后3天可下床活动，在家属或护理人员搀扶下缓慢前行，改善患者的血液循环。男性患者术后需要密切观察阴囊状况，保持敷料干净，若敷料污染需要及时更换，避免切口感染。老年患者术后卧床时间长，需要协助患者排痰，并进行深呼吸训练，预防肺部感染的发生。若痰液过多可以采取雾化吸入稀释痰液，避免剧烈咳嗽引起切口开裂。对于合并呼吸系统疾病的患者需要给予沙袋压迫伤口，预防腹内压升高影响切口愈合，可有助于加速切口愈合速度。出院之前开展出院指导，告知患者注意事项并叮嘱患者定期复诊。
腹外疝是普外科常见疾病之一，目前临床对于该病通常是采取手术治疗的方式，近些年来腹腔镜技术的应用使得此类手术朝着微创、安全的方向发展，要想获得更好的手术效果，就需要做好手术过程中的护理干预，从而改善患者的预后情况。
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