腰椎“拍片”那些事儿
□ 宜宾市第六人民医院 毕光辉
随着现代社会的飞速发展，人们在生活与工作中面临的压力也越来越大，使得各类与脊柱相关的疾病大量出现，且表现出年轻化的发展趋势，腰椎问题就是其中的一种。对于腰椎疾病的确诊，则需要借助不同类型的医学成像技术，也就是俗称的“拍片”来解决。当前，我国较常见的医学成像技术包括 X 线、CT 及 MR（磁共振成像） 三种，不同成像技术在功能、价格、原理上也存在一定的差异，因而了解不同成像技术之间的差别，对腰椎问题的确诊是十分重要的。
X线：但凡腰椎疑似出现问题的患者可应用X射线进行拍片检查，其目的是检查出临床难以发现的骨骼形变问题，即使是在临床上已经明确产生骨骼问题的患者，同样需要进行X光检查。
相对而言，X光拍片检查是骨骼问题检查的必要流程，其本身适用于骨骼本体的创伤诊断，能够帮助医生了解骨骼问题的类型及骨骼问题实际情况，但会受制于深浅组织影像相互重叠的影响，有时需要多角度拍摄。需要注意的是，X光片只呈现骨骼问题的实际情况，因而不能用于患者软组织疾患的诊断。
CT：CT检查的原理与X光检查是一致的，均是对X射线穿透作用的应用，区别在于前者的检查能够扫描人体内的每一个体素并进行成像，因而价格更加昂贵，且患者所受的辐射量更大，因此CT检查用于X片中无法确诊的、可疑的病变影像的进一步检测，以帮助患者进行确诊。
由此可见，CT检查可用于找出X片难以发现的深层骨骼问题、关节内骨骼问题及细微的撕脱性骨骼问题等，尤其对于那些症状不明确但也不能排除骨骼问题存在可能的患者，以及腰椎骨骼问题可能造成脊髓神经受压的患者，或是骨骼问题复杂程度较高的患者，均可应用CT检查进一步确诊患者的具体骨骼问题情况。CT检查中的三维CT重建技术能够以更加直观便捷的方式帮助医生区分患者腰椎问题的类型，进而选择合理合适的治疗手段及恢复方案，因而CT检查在腰椎的临床检查上经常出现。
MR：通常情况下，MR即是指磁共振检查，临床上通常称为核磁共振。由于名字中带有一个核字，所以会被误解为存在辐射。其实MR中的核是指氢原子核，是不具备辐射或是放射线的。其原理是对人造磁场及电磁波信号成像原理的应用。
一般情况下，磁共振检查不常应用于腰椎拍片，这是因为骨骼的皮质中不含氢质子，因而磁共振并不能直接用于骨骼本体问题情况的检查。但由于骨松质中含有骨髓，而骨髓中有一定量的氢质子，因此磁共振也可应用于骨骼的成像。而磁共振技术对软组织损伤状态及患者内出血状态十分敏感，且能有效显示出脊髓神经根的状态，因此，磁共振技术当前被广泛应用于腰椎骨骼问题的检查。
结合上述情况来看，患者在遭受外伤之后可应用X光检查来发现明显的腰椎骨骼问题，但如果临床怀疑存在其他骨骼问题情况而X光未能有效检测出的时候，或是确认并非因外伤导致的腰椎问题，就需要应用CT扫描来进行进一步的诊断；一旦出现CT扫描也无法明确诊断，但仍未能够完全排除存在骨骼问题的情况，就需要应用磁共振技术进行深层次的检查，尤其是可能存在骨挫伤或软组织损伤的状态下，更需要进行磁共振检查来进一步确认患者骨骼问题的状态。由此可见，三者之间的区别具有明显的递进性特征，X光可用于较明显骨骼问题状态的检查，CT是在X光基础上检查前者未能发现的情况及软组织变化状态，而磁共振则是为了深层次检查骨及软组织的损伤状态。
新闻推荐
本报讯（记者何川）昨（26）日，市委书记刘中伯在成都与省委教育工委书记、省教育厅党组书记、厅长李江座谈，就更好地支持宜宾加快建...
宜宾新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离宜宾再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。