如何防治乳腺炎
□ 宜宾市第二人民医院 四川大学华西医院宜宾医院 郑轲
乳腺炎多发于产妇产后初期，人体的神经内分泌系统会在产妇分娩之后对其乳汁分泌进行相应的调节，通常情况下产后3～4周，产妇的乳汁分泌会大量增加，乳汁会充满大小腺管，这时产妇会感到乳房有发热感，并且有发胀和疼痛症状。在这期间如果处理不当很容易使产妇的乳腺被细菌侵染，进而引发乳腺化脓性感染。
引发乳腺炎的主要原因
（1）细菌侵入乳腺管。金黄色葡萄球菌是最为主要的致病菌，该细菌进入产妇乳腺管之后会引起乳房脓性蜂窝组织炎。另外，还有一部分患者乳腺管感染是由其他部位出现的感染并发症引起的。（2）先天乳房发育不良且进行相关的隆胸手术后感染。（3）产后精神过度紧张，心情忧郁。（4）乳汁淤积。出现这种情况的主要原因有：一是分泌的乳汁过多不能完全排空；二是产前未能及时矫正内陷或者过小的乳头，从而导致婴儿无法正常吸乳；三是外在压皮或者乳管本身存在炎症等原因阻塞了乳腺管。
急性乳腺炎的治疗
1.局部处理。产妇患乳腺炎的早期阶段会出现明显的充血症状，不过在这个阶段患者仍然具有较强的抵抗力，此时可以采取局部按摩的治疗方法进行处理，大多数情况下只要进行及时的处理就能够基本治愈。在进行按摩治疗的过程中，主要采取吸出乳汁的方法，或者在产妇乳房的局部放上冷水袋或者冷毛巾，从而使乳汁分泌减少，这样能够缓解炎症。同时产妇也可以使用乳罩托起乳房，防止乳房因乳汁分泌过多而下垂，从而使乳房的血液循环得以改善。
2.如果产妇的乳头出现破损应及时停止对婴儿的授乳，并使用吸入器最大可能地排空乳房中的乳汁。同时还可以使用酒花素等止痛药膏涂抹在乳头破损处，这样能够使破损口的愈合速度加快。
3.如果患者出现积乳囊肿症状，首先应该进行热敷，并在此基础上轻柔地按摩产妇乳房。
4.使用抗生素。所选用的药物应具备细菌敏感副作用小的特点，由于金黄色葡萄球菌是引发乳腺炎的主要原因，因此临床上通常使用青霉素进行治疗，具体的方式可以是肌注也可以是静脉注射。根据实际情况的不同也可能使用红霉素进行治疗。
5.切开排脓。产妇出现浓汁症状之后要及时到医院中进行相关的治疗，目前常用的治疗方法就是切开乳房排除浓汁，这样能够使患者的全身状态得到明显的改善。
乳腺炎的预防
1.妊娠期的乳房卫生。产妇应该注意在妊娠的最后两个月要经常对乳头和乳晕进行擦洗，通常情况下可以使用清水、肥皂水或者20%的酒精，这样能够使乳头的抵抗能力增强。另外，还要注意带有纤维成分的内衣在妊娠期内尽量不穿，避免乳管被纤维阻塞。
2.避免乳汁淤积。乳汁的排出一定要保持通畅，乳房淤积乳汁是引发乳腺炎的重要原因，为了避免乳管在乳汁过多的情况下因发生凝乳而导致阻塞，产妇在日常生活中饮食要尽量清淡并且一日三餐要多喝汤水。
3.及时矫正畸形乳头。对于孕期产生乳头凹陷的孕妇，应每天早晚两次对乳头向外进行牵拉，早上和晚上各牵拉20～30次，但是在牵拉乳头的过程中一定要注意不要太过用力，动作幅度要小并且一定要轻柔，否则可能导致子宫反射性收缩，进而引发流产。或者每天一次或者两次使用吸乳器或小酒杯对乳头进行吸引或固定，又或者每天轻柔地按摩乳房。
4.日常饮食。日常饮食一定要清淡，同时还要保证营养均衡。辛辣、生冷、油腻等食物应禁止食用。与此同时，产妇家属要注意疏导产妇情绪，使其保持舒畅、乐观的心情，这对预防乳腺炎有着非常重要的作用。
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